Acasa > Afectiuni feminine > Histerectomia

Histerectomia


sus

Ce este o histerectomie?

O histerectomie este o procedura chirurgicala prin care uterul este eliminat. Histerectomia este cel mai des intalnita procedura chirurgicala de femeile din Statele Unite.

sus

Cat de comuna este histerectomia?

Aproximativ 300 din 100.000 de femei vor suferi o histerectomie.

sus

De ce facem histerectomia?

Motivul cel mai frecvent este cauzat de fibromul uterin. Motivele cele mai frecvente sunt urmatoarele:

  • metroragii (sangerari vaginale),
  • displazie de col uterin (afectiuni precanceroase ale colului uterin),
  • endometrioza, prolaps uterin.

Doar 10% din histerectomii sunt cauzate de cancer. Acest articol se va concentra in principal pe operatiile care nu au fost cauzate de diverse tipuri de cancer si care constau in simpla optiune a pacientelor.
Fibromul uterin (de asemenea cunoscut sub numele de leiomyomata uterin) este, de departe, motivul cel mai comun al histerectomiei. Fibromul uterin este o crestere benigna a uterului, cauza fiind necunoscuta. Desi marea majoritate a acestora sunt benigne, ceea ce inseamna ca nu se poate transforma in cancer, fibromul uterin poate provoca probleme medicale. Indicatiile pentru histerectomie apar in cazurile de fibrom uterin de dimensiuni excesive (de obicei mai mare decat o sarcina de opt luni), de presiune sau durere, si/sau hemoragie destul de severa ce poate produce anemie. Relaxarea pelvina este o alta conditie care poate necesita tratament cu o operatie de histerectomie. In aceasta situatie, o femeie trece printr-o relaxare a muschilor si a tesuturilor de suport din zona pelviana. Relaxarea usoara poate determina prolaps de gradul I, in care cervixul (deschiderea uterului) este de aproximativ jumatate in jos, in vagin. In prolaps de gradul II, col uterin sau marginea din dreapta a uterului s-a mutat la deschiderea vaginala, si in prolaps de gradul III colul uterin si uterul ies la deschiderea vaginala. Al doilea si al treilea prolaps uterin trebuie sa fie tratat cu histerectomie. O relaxare pelvina, slabiciune a peretele vaginal, cum ar fi un cistocelul, rectocele, sau urethrocele, poate duce la simptome precum incontinenta urinara (pierderea involuntara de urina), greutate pelvina, si afectarea performantei sexuale. Pierderea de urina tinde sa se agraveze prin stranut, tuse, sau ras. Fertilitatea este, probabil, implicata in cresterea riscului de relaxare pelvina, desi motivele exacte pentru aceasta raman neclare. Evitarea nasterii vaginale nu elimina riscul de a dezvolta relaxare pelvina.
O histerectomie este, de asemenea, efectuata pentru tratarea cancerului uterin, pre-tipurilor de cancer (numit displazie, carcinom in situ, sau CIN III sau carcinom microinvaziv al colului uterin). O histerectomie pentru cancer endometrial (cancerul mucoasei uterine) are un scop evident, acela de indepartare a cancerului din organism.

sus

Ce teste sau tratamente sunt efectuate inainte de o histerectomie?

O femeie trebuie sa aiba un examen pelvin, frotiu Papanicolau, precum si un diagnostic inainte de a face o histerectomie. Inainte de a avea o histerectomie pentru dureri pelviene, femeile, de obicei, sunt supuse mai mult timp unor proceduri de explorare (cum ar fi laparoscopia), pentru a exclude alte cauze ale durerii. Inainte de a avea o histerectomie pentru metroragii anormale, femeile au nevoie de un anumit tip de prelevare a probelor a mucoasei uterului (biopsie de endometru), pentru a exclude cancerul sau pre-cancerul posibil in uter. Aceasta procedura se numeste prelevare endomedriala de probe. De asemenea, ecografiile pelviene si/sau pelvine, tomografia computerizata (CT) se pot face pentru un diagnostic ferm.
Prin urmare, o pre-menopauza, o femeie al carei uterin fibroam uterin sunt cauzele sangerarii, dar nu exista nicio durere, in general, primul tratament medical este cu hormoni. Tratamentele non-hormonale sunt, de asemenea, acidul tranexamic si procedurile chirurgicale mai moderate, cum ar fi ablatiile (eliminarea mucoasei uterului). Daca exista inca sangerari semnificative sau sangerari continue fara sa existe o anomalie de probe de endometru, poate fi considerata necesara o histerectomie.
In cazul in care exista sangerari anormale dupa incercarea terapiei hormonale, poate fi luata in considerare si histerectomia. Ajustarea dozei sau mai multe tipuri diferite de hormoni pot fi necesare pentru a decide cu privire la tratamentul medical optim pentru o pacienta.

sus

Cum se face o histerectomie?

In trecut histerectomia cea mai comuna a fost realizat printr-o incizie (taietura), prin abdomen (histerectomie abdominala). Acum, cele mai multe interventii chirurgicale se pot utiliza laparoscopic asistate sau vaginale (efectuate prin vagin, mai degraba decat prin abdomen), pentru recuperare mai rapida si mai usoara. Spitalizarea, in general, tinde sa fie mai mare, cu o histerectomie abdominala decat cu o histerectomie vaginala, taxele de spitalizare fiind mai mari.

sus

Care sunt tipurile de histerectomie?

Exista acum o varietate de tehnici chirurgicale pentru efectuarea histerectomiei. Procedura chirurgicala ideala pentru fiecare femeie depinde de afectiunea ei. Cu toate acestea, decizia finala trebuie sa fie o discutie individualizata intre femeie si medic.
Amintiti-va ca regula generala, inainte de orice tip de histerectomie, sunt urmatoarele teste, in scopul de a selecta procedura optima:

  1. Completati examenul pelvin, inclusiv examinarea manuala a ovarelor si a uterului.
  2. Testul Papanicolau.
  3. Testele cu ultrasunete pot fi oportune.
  4. O hemograma completa si o incercare de a corecta anemia, daca este posibil.
sus

Histerectomia abdominala totala

Acesta este cel mai comun tip de histerectomie. In timpul unei histerectomii totale abdominale, medicul inlatura uterul, inclusiv colul uterin. Cicatricea poate fi orizontala sau verticala, in functie de motivul pentru care procedura se face, si marimea zonei tratate. Cancer ovarian si uterin, endometrioza, fibromul uterin sunt tratate cu histerectomie abdominala totala. Histerectomia totala abdominala poate, de asemenea, fi facuta in unele cazuri neobisnuite de dureri pelvine foarte severe, dupa o evaluare foarte amanuntita pentru a identifica cauza durerii, si numai dupa mai multe incercari de la tratamente non-chirurgicale. In mod clar o femeie nu poate avea copii dupa aceasta procedura, asa ca nu se efectueaza la femeile cu varsta fertila daca nu este o afectiune grava, cum ar fi cancerul. Histerectomia totala abdominala permite abdomenului si pelvisului intreg sa fie examinat.

sus

Histerectomia vaginala

In timpul acestei proceduri, uterul este eliminat prin vagin. O histerectomie vaginala este necesara numai in cazuri precum prolapsul uterin, hiperplazia endometriala, sau displazia de col uterin. Acestea sunt cazurile in care uterul nu este prea mare, si in care abdomenul nu are nevoie de examinare printr-o procedura chirurgicala mai extinsa. Femeia va trebui sa aiba picioarele ridicat intr-un dispozitiv de etrier pe tot parcursul procedurii. Daca o femeie are un uter prea mare, nu poate avea picioarele ridicate in dispozitivul de etrier pentru perioade prelungite, medicul va recomanda de obicei, o histerectomie abdominala. In general, histerectomia vaginala laparoscopica este mai scumpa si are rate mai mari de complicatii decat histerectomie abdominala.

sus

Laparoscopia-asistata histerectomie vaginala (LAVH)

Laparoscopia-asistata histerectomia vaginala (LAVH) este similara cu procedura de histerectomie vaginala descris mai sus, dar se adauga utilizarea unui laparoscop. Un laparoscop este un tub de vizualizare foarte subtire, cu o lupa. Exemple de utilizari ale laparoscopului cunt cancerul endometrial precoce, sau in cazul in care este planificata o ovarectomie (eliminarea ovarelor).Comparativ cu histerectomia vaginala simpla sau histerectomia abdominala, aceasta este o procedura mult mai scumpa, este mult mai predispusa la complicatii, necesita mai mult timp pentru a fi efectuata, si este asociat cu sejururi mai lungi in spital. Asemenea histerectomiei vaginale simpla, fara un laparoscop, uterul nu trebuie sa fie excesiv de mare. Medicul va examina, de asemenea, situatia medicala pentru a fi sigur ca nu exista riscuri speciale, care interzic utilizarea procedurii, cum ar fi o operatie anterioara care ar putea creste riscul de cicatrici anormale (aderente). Daca o femeie are o istorie de interventii chirurgicale anterioare, sau daca ea are o masa mare pelvina, o histerectomie abdominala este, probabil, cea mai buna.

sus

Histerectomia supracervicala

O histerectomie supracervicala este utilizata pentru a elimina uterul. Cervixul este zona de jos a uterului, si se aseaza la sfarsitul a canalului vaginal. Procedura nu exclude in totalitate posibilitatea de a dezvolta cancer in aceasta zona. Femeile care au avut rezultatul Papanicolaului anormal sau cancer de col uterin in mod clar nu sunt candidate potriviti pentru aceasta procedura. Alte femei pot face aceste proceduri in cazul in care nu exista niciun motiv pentru a avea colul uterin eliminat.

sus

Histerectomia radicala

Procedura de histerectomie radicala implica interventii chirurgicale mai extinse decat o histerectomie abdominala totala, deoarece include, de asemenea eliminarea tesuturile inconjuratoare uterului si eliminarea vaginului superior. Histerectomia radicala este cel mai frecvent efectuata la inceput de cancer de col uterin.

sus

Ovarectomia si salpingo-ovarectomia (eliminarea ovarelor si a/sau trompele uterine)

Ovarectomie este indepartarea chirurgicala a ovarelor (e), in timp ce salpingo-ovarectomia este indepartarea de ovar si de tubul adiacent uterin. Aceste doua proceduri sunt efectuate pentru cancerul ovarian, indepartarea tumorilor ovariene suspecte, sau a cancerului la nivelul trompelor uterine (ceea ce este foarte rar). Ele pot fi, de asemenea, efectuate ca urmare a complicatiilor unor infectii, sau in combinatie cu histerectomia pentru cancer.

sus

Care sunt complicatiile unei histerectomii?

Complicatiile unei histerectomii includ infectii, dureri, sangerari. O histerectomie abdominala are o rata mai mare de infectie post-operatorie si durere decat o histerectomie vaginala.

sus

Care sunt alternativele histerectomiei?

Dupa cum s-a mentionat mai sus, o histerectomie realizata datorita altor afectiuni decat cancerul nu este, in general, luata in considerare decat dupa teste sau alte tratamente. Exista, de asemenea, proceduri mai noi, cum ar fi embolizarea arterei uterine (EAU) sau indepartarea chirurgicala a unei portiuni a uterului (miomectomie), care sunt folosite pentru a trata sangerarea excesiva uterina.

Un raspuns la articolul Histerectomia

  1. maria spune:

    in urma cu 23ani am fost depistata cu fibrom uterin dupa ultima nastere m-am operat(hist.supracervicala) iar acum 2 ani in urma unei ecografii interne mi-au depistat o punga cu lichid maroniu mi-au scos lichidul si mi-au introdus apa oxigenata dar am in continuare un disconfort si un miros intepator e ceva grav?pe22 fac vizita ginecologica in italia unde lucrez

Raspunde

Adresa ta de email nu va fi facuta publica. Campurile obligatorii sunt marcate *

*


*