Acasa > Cancer > Cancerul pancreatic

Cancerul pancreatic

  • Cele mai multe tipuri de cancer pancreatic sunt adenocarcinoame.
  • Putini pacienti diagnosticati cu cancer pancreatic au identificat factorii de risc.
  • Cancerul pancreatic este extrem de letal.
  • Cancerul pancreatic este dificil de diagnosticat, iar diagnosticul este de multe ori facut cu intarziere in cursul bolii. Simptomele includ pierderea in greutate, dureri de spate si icter.
  • Singurul tratament vindecabil este indepartarea chirurgicala a cancerului.
  • Chimioterapia dupa o interventie chirurgicala poate reduce sansele de recidiva a cancerului.
  • Chimioterapia pentru cancerul pancreatic metastatic poate prelungi viata si imbunatati calitatea vietii.
  • Pacientii diagnosticati cu cancer pancreatic sunt incurajati sa caute studii clinice pentru a imbunatati tratarea cancerului pancreatic.
  • Exista multe organizatii care ajuta la furnizarea de informatii si de sprijin pentru pacienti.

Ce este pancreasul, si care este functia lui?

Pancreasul este un organ in abdomen, care sta in fata coloanei vertebrale peste nivelul ombilicului. El indeplineste doua functii principale: in primul rand, face insulina, un hormon care regleaza nivelul de zahar din sange, si il al doilea rand: face enzime, care ajuta la descompunerea proteinelor. Enzimele ajuta digestia proteinelor prin taierea in bucati mai mici, astfel incat acestea sa poata fi mult mai usor de absorbit de organism si folosite pentru energie. Enzimele lasa pancreasul printr-un sistem de tuburi numite “conducte” care conecteaza pancreasul la intestine. Pancreasul se afla adanc in abdomen si este in imediata apropiere a mai multor structuri importante, cum ar fi intestinul subtire (duoden) si caile biliare, precum si a vaselor importante de sange si nervi.

Ce este cancerul?

In fiecare zi, in interiorul corpului nostru, are loc un proces masiv de distrugere si reparatii. Organismul uman este format din trilioane de celule, si in fiecare zi miliarde de celule se nasc sau sunt distruse. De fiecare data cand organismul face o celula noua pentru a inlocui una care este uzata, organismul incearca sa faca o copie perfecta a celulei care moare, pentru ca celula moarta a avut un rol iar celula noua trebuie sa fie capabila sa execute aceeasi functie. In ciuda sistemelor remarcabil de elegante, corpul face zeci de mii de greseli, zi cu zi, in diviziunea celulelor normale, fie din cauza erorilor de control fie de la presiunea mediului in cadrul organismului. Uneori, o greseala permite celulelor recent facute sa creasca intr-un mod nereglementat. Atunci cand se intampla acest lucru se poate dezvolta o tumoare. Tumorile se impart in doua categorii, acestea sunt “benigne” si “maligne” sau canceroase. Care este diferenta? Raspunsul este ca o tumora benigna creste doar in tesutul din care apare. Tumorile benigne, uneori, pot creste destul de mari sau cresc rapid si pot cauza simptome severe. De exemplu, un fibrom in uterul unei femei poate provoca sangerari sau dureri, dar niciodata nu se va deplasa in afara uterului si nu va creste ca o tumoare noua in alta parte. Fibroamele, la fel ca toate tumorile benigne, nu au capacitatea de a pune celule in sistemele de sange si limfa si nu pot calatori in alte locuri din organism si sa creasca. Un cancer, pe de alta parte, poate arunca celulele tumorii primare, care pot pluti ca semintele de papadie in vint, prin vasele de sange sau limfatice, debarcand in tesuturile de la distanta si creand noi tumori in diverse organe. Acest proces, numit metastaza, este caracteristica definitorie a unei tumori canceroase. Cancerul de pancreas, din pacate, este un model deosebit de bun pentru acest proces. Cancerele sunt numite dupa tesuturile din care apare tumora primara. Prin urmare, un cancer pulmonar care se deplaseaza in ficat nu este un “cancer la ficat “, dar este descris ca fiind cancer pulmonar metastatic si un pacient cu cancer de san, care se raspandeste la creier nu este descris ca avand o “tumoare pe creier”, ci mai degraba ca avand cancer mamar metastatic.

Ce este cancerul pancreatic?

Cancerele care se dezvolta in cadrul pancreasului se impart in doua categorii majore: (1) tipuri de cancer al pancreasului endocrin (partea care face insulina) sunt denumite “celule insulita” sau tipuri de cancer “neuroendocrin pancreatic” si (2) tipuri de cancer al pancreasului exocrin (care face enzime). Cancerul de celule insulina este rar si de obicei se dezvolta incet, comparativ cu cancerul pancreatic exocrin. Tumorile cu celule insulina dupa ce lasa hormoni in sange, sunt in continuare caracterizate de hormonii pe care ii produc (insulina, glucagon, gastrina si alti hormoni). Cancerele pancreasului exocrin se dezvolta din celulele care taie sistemul de conducte care asigura enzime pentru intestinului subtire si sunt numite frecvent adenocarcinoame pancreatice. Adenocarcinomul pancreasului cuprinde 95% din toate cazurile de cancer pancreatic ductal si este obiectul acestei reexaminari. Celulele care taie conductele din pancreasului exocrin se divid mai rapid decat tesuturile care le inconjoara. Din motive pe care nu le intelegem, aceste celule pot face o greseala atunci cand se impart si poate fi facuta o celula anormala. Atunci cand o celula anormala incepe sa imparta intr-un mod nereglementat, se poate forma o crestere. Aceste modificari sunt numite “displazie”. Adesea, celulele displazice pot suferi greseli genetice suplimentare de-a lungul timpului si pot deveni chiar mai anormale. Daca aceste celule displazice incep sa invadeze prin peretii conductei de la care apar in tesutul din jur, se dezvolta cancerul.

Care sunt cauzele cancerului de pancreas si care sunt factorii de risc?

Aproximativ 40.000 de cazuri de cancer pancreatic au loc anual in Statele Unite ale Americii. Majoritatea persoanelor care dezvolta cancer pancreatic, face acest lucru fara nici un factor de risc predispozant. Poate ca cel mai mare factor de risc este varsta in crestere; avand peste 60 de ani ai un risc mai mare. Rar, pot exista sindroame genetice care pun persoanele la risc mai mare, cum ar fi BRCA-2 si, intr-o masura mai mica, BRCA-1 mutatii genetice. Sindroamele familiale sunt neobisnuite, dar este important ca medicul sa stie daca oricine altcineva din familia dumneavoastra a fost diagnosticat cu cancer. In plus, anumite comportamente sau boli sunt considerate a creste usor riscul unei persoane de a dezvolta cancer pancreatic. De exemplu, afro-americanii pot prezenta un risc mai mare in aceste circumstante. Alte comportamente sau boli care pot pune oamenii la risc includ consumul de tutun, obezitatea, un stil de viata sedentar, o istorie de diabet zaharat, inflamatia cronica pancreatica (pancreatita) si o dieta grasa. Interventiile chirurgicale la stomac pot creste moderat riscul cuiva pentru anumite infectii cronice, cum ar fi hepatita B si H. pylori (o infectie a mucoasei stomacului). Anumite tipuri de chisturi pancreatice poate pune indivizii la risc de a dezvolta cancer pancreatic. In ciuda acestor riscuri asociate, foarte multi oameni dezvolta cancer pancreatic fara cauze identificabile.

Care sunt semnele si simptomele de cancer pancreatic?

Deoarece pancreasul se afla adanc in burta in fata coloanei vertebrale, un cancer pancreatic de multe ori creste in tacere luni de zile inainte de a fi descoperit. Simptomele incipiente pot fi absente sau destul de subtile. Mult mai usor de identificat sunt simptomele dezvoltate de indata ce tumora creste suficient de mare pentru a apasa pe alte structuri din apropiere, cum ar fi nervii (care provoaca durere), intestinele (care afecteaza apetitul si provoaca greata, impreuna cu pierderea in greutate), sau canalele biliare (care provoaca icter sau o ingalbenire a pielii si poate provoca pierderea poftei de mancare si mancarime). Simptomele difera rar de la femei la barbati. Mai multe simptome de obicei apar in functie de locatia metastazelor. Organele afectate frecvent de metastaze includ ficatul, ganglionii limfatici si captuseala abdomenului (numita peritoneu). Din pacate, cele mai multe forme de cancer pancreatic sunt gasite dupa ce cancerul a crescut dincolo de pancreas sau are metastaze in alte locuri.

Cum este pus diagnosticul de cancer pancreatic?

Cele mai multe persoane cu cancer pancreatic se prezinta mai intai la medicul lor plangandu-se de simptome nespecifice. Aceste plangeri declanseaza mai multe evaluari, inclusiv un examen fizic (de obicei normal), teste de sange, raze X si o ecografie. In cazul in care cancerul pancreatic este prezent, probabilitatea ca o ecografie sa dezvaluie o anomalie in pancreas este de aproximativ 75%. Daca o problema este identificata, se face o tomografie computerizata (CT). Este efectuata si o biopsie pentru a se da un diagnostic. Pot fi utilizate strategii diferite pentru a efectua o biopsie de cancer. De multe ori, biopsia se face cu ajutorul unui ac care ajunge in ficat prin peretele abdomenului. In cazul in care tumora ramane localizata la pancreas, biopsia de pancreas, de obicei, se efectueaza in mod direct cu ajutorul unei CT. O biopsie directa, de asemenea, poate fi facuta printr-un endoscop pus jos in gat si in intestin. Un dispozitiv cu ultrasunete pus in varful endoscopului localizeaza zona pancreasului care urmeaza sa i se faca biopsia, si un ac este trecut printr-un canal de lucru in endoscop pentru a obtine tesutul de cancer suspectat. In plus fata de testele radiologice, suspiciunea unui cancer pancreatic poate aparea de la un test de sange care poate fi anormal la persoanele cu cancer pancreatic. Marcatorul tumoral cel mai frecvent asociate cu cancerul pancreatic este numit “CA 19-9″. Acesta este adesea eliberat in sange de celulele cancerului de pancreas si poate fi crescut la pacientii cu aceasta boala. Din pacate, testul CA 19-9 nu este specific pentru cancer pancreatic. Alte tipuri de cancer, precum si unele afectiuni benigne pot cauza CA 19-9. Uneori, (aproximativ 10% din timp), CA 19-9 va avea un nivel normal in sange in pofida unui diagnostic confirmat de cancer pancreatic, asa ca marcatorul tumoral nu este perfect.

Cum se prezinta cancerul pancreatic?

Cancerul pancreatic are 4 etape, etapa I fiind cea mai timpurie si etapa a IV-a fiind cea mai avansata (boala metastatica). Spre deosebire de multe tipuri de cancer, cu toate acestea, pacientii cu cancer pancreatic sunt de obicei grupati in trei categorii: cei cu boala la nivel local, cei cu boala locala avansata si inoperabila, si cei cu boala metastatica. Terapia initiala de multe ori difera pentru pacientii din aceste trei grupuri. Pacientii cu cancer in stadiul I si stadiul II pot fi operati iar cancerul poate fi complet eliminat. Pacientii cu cancer in stadiul III au boala “avansata local” si inoperabila. In aceasta situatie, nu exista posibilitate de vindecare si raman tratamentele locale cum ar fi radiatiile. La pacientii cu cancer pancreatic in stadiul IV, chimioterapia este cel mai frecvent recomandata ca un mijloc de a controla simptomele legate de cancer si prelungirea duratei de viata. Mai jos, vom revizui tratamentele comune pentru cancerul inoperabil, cancerul local avansat si cancerul pancreatic metastatic.

Care este tratamentul pentru cancerul pancreatic?

In cazul in care un cancer pancreatic este gasit intr-un stadiu incipient (etapa I si etapa II) si este inclus la nivel local in cadrul sau in jurul pancreasului, poate fi recomandata chirurgia. Interventia chirurgicala este singurul tratament curativ pentru cancerul pancreatic. Procedura chirurgicala cea mai frecvent efectuata pentru a elimina un cancer pancreatic este o procedura “Whipple” (pancreatoduodenectomie). Aceasta cuprinde, de multe ori, taierea unei parti din stomac, in duoden (prima parte a intestinului subtire), pancreas, ductele biliare, ganglionii limfatici si vezica biliara. Este important sa fie evaluata interventa chirurgicala la un spital cu experienta, deoarece operatia este una mare si complicata. In maini cu experienta, mortalitatea dupa operatia in sine este mai mica de 4%. Dupa operatie Whipple, pacientii petrec de obicei aproximativ o saptamana in spital, in convalescenta dupa operatie. Complicatiile de la operatie pot include pierderea de sange (anemia), scurgeri de la intestinele reconectate sau conductele, sau revenirea lenta a functiei intestinale. Recuperarea dupa operatie poate dura mai multe luni. Dupa ce pacientii se recupereaza dintr-o procedura Whipple pentru cancer pancreatic, este recomandat tratamentul pentru a reduce riscul de revenire a cancerului. Acest tratament, denumit in continuare “tratament adjuvant,” s-a dovedit a reduce riscul de cancer recurent. De obicei, se recomanda sase luni de chimioterapie, uneori cu radiatii incluse. Din pacate, doar aproximativ 20 de persoane din 100 diagnosticate cu cancer pancreatic au o tumora cedata la rezectia chirurgicala. Restul au tumori care sunt prea avansate la nivel local pentru a fi eliminate complet, sau metastatice la momentul diagnosticului. Chiar si in randul pacientilor care pot fi supusi la interventii chirurgicale, doar 20% au sansa de 5 ani de viata.

Care este tratamentul pentru cancerul pancreatic local avansat inoperabil?

In cazul in care este gasit un cancer pancreatic atunci cand este deja crescut in structurile locale importante, dar nu este inca raspandit la organele la distanta, acesta este descris ca fiind cancer pancreatic local avansat inoperabil (stadiul III). Standardul de ingrijire in Statele Unite pentru tratamentul cancerului avansat local este o combinatie de doze mici de chimioterapie administrate simultan cu radiatii pentru pancreas si tesuturile inconjuratoare. Tratamentele cu radiatii sunt concepute pentru a reduce riscul de crestere locala a cancerului, minimizand astfel simptomele care cauzeaza progresia locala (spate sau dureri de burta, greata, pierderea poftei de mancare, blocaj intestinal, icter). Tratamentele cu radiatii sunt, de obicei, date de luni pana vineri pentru aproximativ cinci saptamani. Chimioterapia administrata concomitent (in acelasi timp) poate imbunatati eficienta radiatiilor si poate reduce riscul pentru raspandirea cancerului in afara zonei in care radiatiile sunt livrate. In cazul in care radiatia este finalizata, iar pacientul e recuperat, chimioterapia mai este adesea recomandata. Recent, noile forme de livrare a radiatiilor (radiooperatia stereotactica, radiatiile gamma, radiatiile CyberKnife) au fost utilizate in cancerul pancreatic local avansat, cu diferite grade de succes, dar aceste tratamente pot fi mai toxice si sunt, de acum, in mare masura experimentala.

Care este tratamentul pentru cancerul pancreatic metastatic?

Odata ce un cancer pancreatic s-a extins dincolo de imediata apropiere a pancreasului si implica alte organe, acesta a devenit o problema in intermediul sistemului. Ca urmare, un tratament sistemic este cel mai adecvat si chimioterapia este recomandata. Chimioterapia calatoreste prin sange si se duce cu fluxurile de sange si, ca atare, trateaza cele mai multe organe afectate ale corpului. Se poate ataca un cancer raspandit prin corp acolo unde este gasit. In cazul cancerului pancreatic metastatic, chimioterapia este recomandata pentru persoanele fizice suficient de rezistente. Aceasta poate prelungi viata la pacientii cu cancer pancreatic si o poate imbunatati. Aceste beneficii sunt documentate, dar, din pacate, beneficiul global de chimioterapie in tratamentul cancerului de pancreas este modest si chimioterapia prelungeste durata de viata pentru pacientul cu varsta medie doar pentru cateva luni. Optiunile de chimioterapie pentru pacientii cu cancer pancreatic variaza de la tratamentul cu un agent de chimioterapie unic la tratamentul cu trei chimioterapii date impreuna. Agresivitatea tratamentului este stabilita de catre medicul de cancer (oncolog medical), precum si de starea generala de sanatate si puterea fiecarui pacient.

Care sunt efectele secundare ale tratamentului cancerului de pancreas?

Efectele secundare ale tratamentului pentru cancer pancreatic variaza in functie de tipul de tratament. De exemplu, reactiile adverse ale tratamentului cu radiatii (care este un tratament local) tind sa se acumuleze pe parcursul radioterapiei si includ oboseala, greata, si diaree. Reactiile adverse ale chimioterapiei depind de tipul de chimioterapie dat (tratamentele mai putin agresive de chimioterapie provoca de obicei, mai putine efecte secundare), si pot include oboseala, pierderea poftei de mancare, schimbare de gust, pierderea parului (desi de obicei nu), si scaderea sistemului imunitar, cu risc de infectii (imunosupresie). In timp ce aceste liste de reactii adverse pot parea ingrijoratoare, medicii si oncologii recunosc ca radiatiile au medicamente de sustinere mult mai bune decat s-au facut in ultimii ani pentru a controla orice greata, durere, diaree sau imunosupresie legata de tratament. Riscurile asociate cu tratamentul cancerului de pancreas trebuie sa fie puse in balanta cu riscurile inevitabile si devastatoare asociate cu cancerul pancreatic necontrolat.

Care este prognosticul de cancer pancreatic?

Cancerul pancreatic este o boala dificila. Doar aproximativ 20% din pacientii care au suferit o procedura Whipple pentru cancer pancreatic curabil reusesc sa supravietuiasca, in medie, mai putin de doi ani. Pentru pacientii cu cancer incurabil pancreatic (local avansat inoperabil sau metastatic), rata de supravietuire este chiar mai mica, de obicei aceasta este masurata in luni. Cu boala metastatica (stadiul IV), supravietuirea medie este de doar sase luni. Medicii din intreaga lume continua sa studieze aceasta boala teribila si depun eforturi pentru a imbunatati tratamentele, dar progresele au fost greu de gasit.

Ce cercetari se fac privind cancerul pancreatic?

Medicii si cercetatorii din toata lumea lucreaza pentru a dezvolta tratamente mai bune pentru cancerul pancreatic. Cooperativa de cercetare condusa de centre de excelenta in aceasta tara si multe altele continua zi cu zi sa testeze noi tehnici chirurgicale, strategii de radiatii, agenti de chimioterapie si terapii alternative intr-un efort de a imbunatati calitatea ingrijirilor. Avand in vedere progresul lent cu experienta de peste un sfert de secol trecut, multi medici simt ca fiecare pacient cu cancer pancreatic eligibil ar trebui sa fie inscrisi intr-un proces de cercetare. Este un medicament gratuit sau o alternativa eficace in tratamentul cancerului de pancreas? Medicamentele gratuite sau alternativele sunt un beneficiu clar in tratamentul cancerului de pancreas. Compusii, cum ar fi circumin, ingredientul principiu in curcuma, au demonstrat eficacitatea in cercetari non-umane testate in studii clinice. Avand in vedere beneficiul modest derivat din chimioterapie si radiatii in aceasta boala, abordarile alternative in tratamentul de cancer pancreatic, in colaborare cu (mai degraba decat in loc de) tratamentul standard este justificat.

Poate fi prevenit cancerul pancreatic?

In acest moment nu exista o strategie de supraveghere cunoscuta pentru a reduce riscul de cancer pancreatic pentru populatia generala. Cu numai 40.000 de diagnostice noi de un an care apar intr-o tara cu peste 300 de milioane de oameni, testele de sange sau razele X nu au fost niciodata dovedite a fi rentabile sau benefice.

Care este cazul in care oamenii pot primi sprijin atunci cand sunt confruntati cu cancer pancreatic?

Exista multe organizatii ca ajuta si ofera sprijin pentru persoanele si familiile care lupta cu cancerul pancreatic. Multe spitale furnizeaza retele de sprijin utilizand expertiza lucratorilor sociali instruiti, cu experienta in ingrijirea persoanelor cu cancer. In plus, cancerul pancreatic Action Network (PANCAN) si Societatea Americana de Cancer, ofera informatii si sprijin pentru persoanele care traiesc cu cancer pancreatic.

2 raspunsuri la articolul Cancerul pancreatic

  1. Ancuta spune:

    BUNA ZIUA ,as dori sa-mi raspunda cineva care sunt sansele de supravietuire a unui bolnav care tocmai a fost diagnosticat cu: metastaze de adenocarcinom de tip pancreatic-biliar cu posibil punct de plecare colecistul, caile biliare, pancreasul. Eu v-am scris exact asa cum apare in scrisoarea medicala de iesire din spital.

  2. nicolae spune:

    OK

    Celulele tumorale şi afecţiunile provocate de ele, reprezintă o problema complexă cu foarte multe necunoscute, iar aceasta face ca eforturile medicilor şi aşteptările pacienţilor să fie de multe ori zadarnice.
    Toate informaţiile deţinute actual de om, despre celulele tumorale, sunt practic insuficiente de a putea rezolva eficient problemele legate de afecţiunile maligne. Pentru aceasta, trebuie mai întâi să lărgit la maxim orizontul cunoaşterii, cu noi informaţii „cheie” în acest domeniu, iar eu am făcut acest lucru, cu toată pasiunea şi forţa mea – în studiul de cercetare intitulat: „Totul despre celulele maligne şi combaterea lor” Iar acum, importanţa acestor noi descoperiri pot avea un impact decisiv pentru apărarea noastră anti-tumorală.

    După un efort uriaş, am făcut o lucrare fără precedent de amplă, despre celulele tumorale, pentru a arăta lumii explicit, pe ce se bazează practic secretul, puterea şi „faimoasa forţă invincibilă” a celulelor maligne.
    Nu este simplu să faci o lucrare de cercetare ştiinţifică aşa de amplă, într-un domeniu practic inaccesibil, situat dincolo de barierele cunoaşterii şi să reuşeşti totuşi, a scoate la lumină nişte mecanisme biologice necunoscute ale celulelor maligne şi nişte puncte „cheie” vulnerabile din comportamentul lor, care pot fi atacate selectiv.
    Am o ură fără margini faţă de efectele devastatoare ale afecţiunilor maligne, care reuşesc să frângă viaţa multor oameni nevinovaţi, iar pentru aceasta am concentrat, ani de zile, zi şi noapte, toată forţa şi toată pasiunea mea, pentru a face această lucrare originală de cercetare, care să dezlege secretele şi misterele legate de aceste celule tumorale diabolice, şi am reuşit acest lucru.
    Această lucrare nu este o consultaţie medicală, nu este un sfat medical. Eu am făcut această lucrare nu pentru a impresiona pe cineva. Miza aici, ar putea fi oricând, chiar şi viaţa noastră. Am vrut ca lumea să aibă mai multe detalii despre mecanismele care iniţiază apariţia acestor celule tumorale, pentru a putea regândii şi reorienta strategia de apărare eficientă a omului, faţă de afecţiunile maligne, iar toată lumea să cunoască cine stă la baza acestor afecţiuni maligne şi cine este practic „acel duşman cheie” implicat aici, care este responsabilul principal ce iniţiază sau declanşează toate aceste fenomene tumorale. Iar în acest context, noi am avea posibilitatea de a cunoaşte, cum putem să eliminăm într-un mod elegant „acest duşman” pentru a nu mai afecta sănătatea noastră, într-un mod aşa de dramatic, cum nu se poate mai rău.
    Îmi pare nespus de rău când văd că dispar oamenii, unul cât unul, răpuşi de această maladie, iar eu am aceste informaţi noi şi valoroase despre celulele maligne, care pot ajuta omenirea să se apere de această maladie. Dar culmea, nimeni nu este curios şi nimeni nu vrea să mă ajute să fac cunoscute lumii aceste informaţii noi. Am pus şi pe internet câteva articole în acest sens, dar spre dezamăgirea mea, nu am primit nici un răspuns sau nici o sugestie concludentă.
    În acest sens caut o sugestie sau o sponsorizare care mă poate ajuta să fac cunoscute lumii, aceste noi informaţii şi-n primul rând să editez una din aceste lucrări, care cuprinde totul despre celulele maligne şi combaterea lor.
    Cartea este intitulată sugestiv “Viaţa mai presus de orice” şi are aproximativ 350 de pagini, are coperţile color şi aproximativ 24 de pagini color.
    Vă mulţumesc pentru atenţia sau eventual sprijinul acordat.
    Cu stimă şi respect autorul acestor lucrări
    Nicolae Gheorghe
    Piteşti, România
    Telefon 0xx8410756
    Ccnt_nicolae@**************.com

Raspunde

Adresa ta de email nu va fi facuta publica. Campurile obligatorii sunt marcate *

*


*