Acasa > Colesterol > Atacul de inima

Ce este atacul de inima?

Atacul de inima (numit si infart miocardic) este moartea muschilor inimii din cauza blocarii arterei coronare de un cheag de sange. Artera coronara aprovizioneaza muschii inimii cu sange si oxygen. Blocarea acestei artere lipseste inima de oxygen si de sange. Leziunea la muschii inimii conduc catre dureri de piept si catre o senzatie de presiune. Daca sangele nu se intoarce la muschii inimii din 20 in 40 de minute, moartea muschilor inimii este ireversibila. Muschii continua sa moara intr-un interval de 6-8 ore in acest timp atacul de inima fiind complet. Aproximativ un milion de americani sufera un atac de cord in fiecare an. Patru sute de mii dintre ei mor ca urmare a atac de cord lor.

Care sunt cauzele unui atac de cord? Ateroscleroza

Ateroscleroza este un proces treptat prin care placute (colectii) de colesterol sunt depozitate in peretii arterelor. Placile de colesterol cauzeaza rigidizarea peretilor arteriali si ingustarea canalului interior (lumen) al arterei. Arterele care sunt ingustate de ateroscleroza nu pot livra suficient sange pentru a mentine functionarea normala a partilor corpului care le furnizeaza. De exemplu, ateroscleroza arterelor de la nivelul picioarelor cauzeaza fluxul redus de sange la nivelul membrelor inferioare. Fluxul redus de sange la nivelul membrelor inferioare poate duce la dureri ale picioarelor in timpul mersului sau o intarziere in vindecarea ranilor la nivelul picioarelor. Ateroscleroza arterelor care furnizeaza sange la creier poate duce la deteriorare mentala sau accident vascular cerebral (moartea brusca a tesutului cerebral). La multi oameni, ateroscleroza nu provoaca simptome sau probleme de sanatate ani sau zeci de ani de zile. Ateroscleroza poate incepe inca din anii adolescentei, dar simptomele sau problemele de sanatate, de obicei, nu apar decat mai tarziu la varsta adulta atunci cand ingustarea arteriala devine severa. Fumatul, hipertensiunea arteriala, colesterolul ridicat si diabetul zaharat pot accelera ateroscleroza si duce la aparitia mai devreme a simptomelor si complicatii, in special la acei oameni care au un istoric familial de ateroscleroza precoce. Ateroscleroza coronariana (sau boli coronariene) se refera la ateroscleroza care cauzeaza rigidizarea si ingustarea arterelor coronare. Boli cauzate de reducerea alimentarii cu sange a muschiului cardiac de la ateroscleroza coronariana sunt numite boli coronariene (CHD). Bolile cardiace coronariene includ atacuri de cord, moarte subita neasteptata, dureri in piept (angina pectorala), ritm cardiac anormal, insuficienta cardiaca si din cauza la slabirea muschiului inimii.

Ateroscleroza si angina pectorala

Angina pectorala este durere in piept sau presiunea care apare atunci cand alimentarea cu sange si oxigen a muschiului cardiac nu poate tine pasul cu nevoile musculare. Cand arterele coronare sunt ingustate cu mai mult de 50 – 70 la suta, arterele nu pot fi in masura sa creasca furnizarea de sange pentru muschiul inimii in timpul exercitiilor fizice sau alte perioade de cerere mare pentru oxigen. O sursa insuficienta de oxigen a muschiului cardiac cauzeaza angina pectorala. Angina care are loc cu exercitarea sau efortul este numit angina pectorala de efort .La unii pacienti, in special diabetici, scaderea progresiva a fluxului sanguin la nivelul inimii poate sa apara fara nici o durere sau doar cu dificultati de respiratie sau oboseala precoce neobisnuita. Angina pectorala de efort, de obicei, se simte ca o presiune, greutate, stoarcere, sau dureri in piept. Aceasta durere poate calatori la gat, maxilar, brate, spate sau chiar dinti, si poate fi insotita de dificultati de respiratie, greata sau o sudoare rece. Angina pectorala de efort de obicei dureaza de la 1 la 15 minute si este recomandat repausul sau nitroglicerina, prin plasarea unui comprimat sub limba. Angina pectorala de efort poate fi primul semn de avertizare de stadiile avansate ale bolii coronariene. Durerile in piept, care dureaza doar cateva secunde rareori sunt din cauza bolii coronariene. Angina, de asemenea, poate sa apara in repaus. Angina de repaus mai frecventa indica faptul ca artera coronara a scazut la o astfel de masura critica incat inima nu primeste suficient oxigen nici in repaus.

Ateroscleroza si atacul de cord

Ocazional suprafata unei placi de colesterol intr-o artera coronara se poate rupe, si se formeaza un cheag de sange pe suprafata placii. Blocurile de cheag de fluxul de sange prin artera rezulta un atac de cord. Cauza de ruptura care duce la formarea unui cheag este in mare parte necunoscut, dar factorii care contribuie pot include fumatul sau expunerea la nicotina, colesterolului LDL crescut, niveluri crescute de catecolamina in sange (adrenalina), hipertensiune arteriala, precum si alte forte mecanice si biochimice. Spre deosebire de angina pectorala de efort sau de odihna, muschiului inimii moare in timpul unui atac de cord si pierderea musculara este permanenta, cu exceptia cazului in care fluxul de sange poate fi restaurat cu promptitudine, de obicei, in termen de unu la sase ore. In timp ce atacurile de cord pot aparea in orice moment, mai multe atacuri cardiace apar intre orele 4:00 – 10:00, din cauza nivelurilor din sange mai mare de adrenalina eliberat de glandele suprarenale in timpul orelor de dimineata.Cresterea adrenalinei, astfel cum s-a discutat anterior, poate contribui la ruptura de plachete de colesterol. Aproximativ 50% dintre pacientii care dezvolta atacuri de cord au simptome de avertizare, cum ar fi angina pectorala de efort sau angina pectorala de repaus, inainte de atacurile de inima, dar aceste simptome pot fi usoare si actualizate.

Care sunt simptomele unui atac de cord?

Desi durerea in piept sau de presiune este cel mai comun simptom al unui atac de cord, victimele atacurilor de cord pot experimenta o varietate de simptome, inclusiv:
  • Durere, plenitudine si/sau senzatie de stoarcere de la piept
  • Dureri la nivelul maxilarului, dureri de dinti, dureri de cap
  • Scurtarea respiratiei
  • Greata, varsaturi si/sau generale epigastrica, disconfort
  • Transpiratie
  • Arsurile la stomac si/sau indigestia
  • Dureri de brat (mai frecvent in bratul stang)
  • Dureri in partea superioara da spatelui
  • Stare generala de rau (senzatie vaga de boala)
Chiar daca simptomele unui atac de cord uneori pot fi vagi si usoare, este important sa ne amintim ca atacurile care se produc fara simptome sau produc doar simptome usoare pot fi la fel de grave si pune viata in pericol ca atacurile de cord care provoaca durere toracica severa. De multe ori pacientii atribuie simptomele de atac de cord la “indigestie”, “oboseala”, sau “stres “, si, prin urmare, intarziere care solicita ingrijiri medicale imediat. O intarziere de tratament poate duce la functia permanent redusa a inimii datorita deteriorarii mai extinse a muschiului inimii. Moartea, de asemenea, poate sa apara.

Care sunt complicatiile unui atac de cord? Insuficienta cardiaca

Atunci cand o parte mare din muschiului inimii moare, capacitatea inimii de a pompa sange in restul corpului este diminuata, iar acest lucru poate duce la insuficienta cardiaca. Organismul retine fluide, si organe, de exemplu, rinichii, incepe sa esueze.

Fibrilatie ventriculara

Ranirea muschiului inimii, de asemenea, poate duce la fibrilatie ventriculara. Fibrilatia ventriculara apare atunci cand in mod normal, activarea regulata, electrica de contractia muschiului inimii se inlocuieste cu activitate electrica haotica care cauzeaza atacul de cord si opreste pomparea sangelui catre creier si alte parti ale corpului. Leziuni permanente ale creierului si moartea se pot produce – cu exceptia cazului in care fluxul de sange la creier este restabilit in termen de cinci minute. Cele mai multe dintre decese de la atacurile de inima sunt cauzate de fibrilatia ventriculara a inimii care apare inainte ca victima sa poate ajunge la o camera de urgenta. Cei care ajung la camera de urgenta au un prognostic excelent; supravietuitorii unui atac de cord cu tratamentul modern trebuie sa depaseasca 90%. 1 pana la 10% de victime ale atacului de cord mor mai tarziu – au suferit pagube majore la muschiului inimii sau alte daune ulterior. Decesele cauzate de fibrilatie ventriculara pot fi evitate prin resuscitare cardiopulmonara (CPR) la inceput in termen de cinci minute de la debutul de fibrilatie ventriculara. CPR necesita respiratie pentru victima si aplicarea de compresie externa la piept pentru a stoarce inima si a o forta pentru a pompa sange. Cand sosesc paramedicii, medicamentele si / sau un socul electric (cardioversia) pot fi administrate pentru a converti fibrilatia ventriculara la un ritm cardiac normal si pentru a permite inimii sa pompeze sange in mod normal. Prin urmare, promparea CPR si reactia rapida a paramediciilor pot imbunatati sansele de supravietuire de la un atac de cord. In plus, multe locuri publice au acum defibrilatoare externe automate (medicamente antiepileptice), care furnizeaza socul electric necesar pentru a restabili un ritm cardiac normal, chiar inainte de sosirea paramedicilor. Acest lucru imbunatateste considerabil sansele de supravietuire.

Care sunt factorii de risc ai aterosclerozei si ai atacului de cord?

Factorii care cresc riscul de ateroscleroza in curs de dezvoltare si de atacuri de cord includ colesterolului din sange, cresterea tensiunii arteriale, utilizarea de tutun, diabet zaharat, sexul masculin, si un istoric familial de boli cardiace coronariene. In timp ce istoria familiei si genul masculin sunt determinate genetic, alti factori de risc pot fi modificati prin schimbarile stilului de viata si medicamente. -Colesterolul ridicat (Hiperlipidemia).Un nivel ridicat de colesterol in sange este asociat cu un risc crescut de atac de cord, deoarece colesterolul este componenta majora a placilor depuse in peretii arteriali. Colesterolul, cum ar fi uleiul, nu se poate dizolva in sange – exceptia cazului in care acesta este combinat cu proteine speciale numite lipoproteine. (Fara a se combina cu lipoproteine, colesterolul s-ar transforma intr-o substanta solida in sange). Colesterolul din sange este fie combinat cu lipoproteine cu densitate mica (VLDL), lipoproteine cu densitate mica (LDL) sau lipoproteine cu densitate mare (HDL). Colesterolul care este combinat cu lipoproteine cu densitate mica (LDL colesterol) este colesterolul “rau” care depoziteaza colesterol in placile arteriale. Astfel, nivelul crescut de colesterol LDL este asociat cu un risc crescut de atac de cord. Colesterol care este combinat cu HDL (colesterol HDL) este colesterolul “bun” care elimina colesterolul din placile arteriale. Astfel, nivelurile scazute de colesterol HDL sunt asociate cu un risc crescut de atacuri de cord. Masurile care scad colesterolului LDL si / sau cresc colesterolul HDL (pierderea excesului de greutate, dietele sarace in grasimi saturate, exercitii regulate, si medicamente), s-au dovedit a reduce riscul de atac de cord. O clasa importanta de medicamente pentru tratarea nivelurilor crescute ale colesterolului (statine) au actiuni in plus fata de reducerea LDL colesterolului care protejeaza, de asemenea, impotriva atac de cord.
  • Tensiunea arteriala crescuta (hipertensiune). Hipertensiunea arteriala este un factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei si atacului de cord. Tensiunea arteriale sistolica crescuta (atunci cand inima bate) si inalta presiune diastolica (atunci cand inima este in repaus) cresc riscul de atac de cord. A fost demonstrat ca controlul tensiunii arteriale cu medicamente poate reduce riscul de atac de cord.
  • Consumul de tutun (fumat). Tutun si fumul de tutun contin substante chimice care produc leziuni la peretii vaselor de sange, accelerand dezvoltarea aterosclerozei, si crescand riscul de atac de cord.
  • Diabet zaharat (diabet zaharat). Pacientii cu diabet zaharat au un risc redus pentru fluxul de sange la nivelul membrelor inferioare, boala coronariana, disfunctie erectila, si accident vascular cerebral la o varsta mai devreme decat non-diabeticii. Pacientii cu diabet zaharat pot reduce riscul lor, printr-un control riguros al nivelului de zahar din sange, exercitii fizice regulate, controlul greutatii si diete adecvate.
  • Genul Masculin. La toate varstele, barbatii sunt mai predispusi decat femeile sa dezvolte ateroscleroza si boala coronariana. Unii oameni de stiinta cred ca aceasta diferenta se datoreaza partial nivelurilor sanguine mai mari de colesterol HDL la femei decat la barbati.
  • Istoricul familial de boli de inima. Persoanele cu un istoric familial de boli cardiace coronariene au un risc crescut de atac de cord. Mai exact, riscul este mai mare in cazul in care exista un istoric familial precoce a bolii coronariene, inclusiv un atac de cord sau moarte subita inainte de varsta de 55 de ani la tatal sau la alte ruda de gradul intai de sex masculin, sau inainte de varsta de 65 de ani la mama sau la alte femei de grad relativ primar.

Cum este diagnosticat un atac de cord?

Atunci cand nu exista durere toracica severa, suspiciunea ca un atac de cord se produce este mare, si testele pot fi efectuate rapid, confirmand un atac de cord. O problema apare, cu toate acestea, in cazul in care simptomele unui atac de cord nu includ dureri in piept. Un atac de cord nu poate fi suspectat, si incercarile corespunzatoare nu pot fi efectuate. Prin urmare, primul pas in diagnosticarea unui atac de cord este de a fi suspectat ca a avut loc. Electrocardiograma. O electrocardiograma (ECG) este o inregistrare a activitatii electrice a inimii. Anomaliile in activitatea electrica apar de obicei cu atacuri de cord si pot identifica zonele din muschiului inimii, care sunt lipsite de oxigen si / sau zone ale muschilor, care au murit. La un pacient cu simptome tipice de atac de cord (cum ar fi durere in piept) si modificarile caracteristice de atac de cord pe ECG, un diagnostic sigur de atac de cord poate fi facut rapid in camera de urgenta si tratamentul poate fi inceput imediat. Teste de sange. Enzimele cardiace sunt proteine care sunt eliberate in sange de muschiul inimii cand moare. Aceste enzime cardiace sunt creatin fosfokinazei (CPK), de constructii sub-fractiuni ale CPK (in special, fractiunea MB de CPK), si a troponinei, iar nivelurile lor poate fi masurate in sange. Aceste enzime cardiace de obicei, sunt crescute in sange de mai multe ore de la debutul unui atac de cord. O serie de teste de sange pentru enzime, efectuate pe o perioada de 24 de ore sunt utile nu numai in confirmarea diagnosticului de atac de cord, dar schimbarile in nivelul lor de-a lungul timpului, de asemenea, se coreleaza cu cantitatea muschiului inimii care a murit. Cel mai important factor in diagnosticarea si tratarea unui atac de cord este de ingrijirea medicala imediata. Evaluarea rapida permite tratamentul precoce al ritmurilor anormale care pun viata in pericol, cum ar fi fibrilatia ventriculara, si permit revenirea fluxului sanguin la nivelul muschiului inimii, prin proceduri care desfunda artera coronara blocata. Fluxul sanguin este restabilit rapid iar muschiul inimii este salvat. Marile centre medicale active si au adesea o “unitate de dureri in piept”, in cazul in care exista pacienti suspectati de atacuri de inima acestia sunt evaluati rapid. In cazul in care un atac de cord este diagnosticat, tratamentul se initaza prompt . In cazul in care diagnosticul de atac de cord este initial neclar, pacientul este plasat sub monitorizare continua pana la aflarea rezultatelor testelor suplimentare.

Despre atacurile de inima la femei Care sunt factorii de risc pentru atac de cord la femei?

Boala arterelor coronare (CAD) si atacului de inima nu apar in primul rand doar la barbati. Desi este adevarat ca prevalenta CAD in randul femeilor este mai mica inainte de menopauza , riscul de CAD creste la femei dupa menopauza. La 75 de ani, riscul unei femei pentru CAD este egal cu cel al unui barbat. CAD este principala cauza de deces si invaliditate la femei dupa menopauza. De fapt, o femeie de 50 de ani se confrunta cu un risc de 46% de a dezvolta CAD si un risc de 31% de a muri de boala coronariana. In schimb, probabilitatea ei de contractare si a muri de cancer de san este de 10% si 3%, respectiv. Factori de risc pentru dezvoltarea CAD la femei sunt aceleasi ca si la barbati si includ:
  • colesterol crescut in sange,
  • hipertensiune arteriala,
  • fumat,
  • diabet zaharat,
  • antecedente familiale de boli de inima la o varsta frageda.

Fumatul

Fumatul creste riscul de CAD. Intr-un studiu, femeile de varsta mijlocie care au fumat de la 14 tigari pe zi au avut o crestere de doua ori in accident vascular cerebral (cauzate de ateroscleroza arterelor de la nivelul creierului), intrucat cei care au fumat mai mult de 25 de tigari pe zi au avut un risc de accident vascular cerebral de 3.7 ori mai mare decat cea a femeilor nefumatoare. In plus, combinatia dintre fumat si utilizarea anticonceptionalelor creste riscul de infarct miocardic si mai mult, mai ales la femeile peste 35 de ani. Renuntarea la fumat reduce riscul de atacuri de inima. Riscul revine treptat la acelasi grad la femeile care au fumat, dupa mai multi ani.

Tratamentul colesterolului la femei

In prezent la NCEP (National Education Program Colesterol) ghidurile de tratament pentru nivelul de colesterol sunt aceleasi pentru femei, ca si pentru barbati.

Care sunt simptomele de atac de cord la femei si modul in care este diagnosticat atacul de cord?

Femeile sunt mai susceptibile de a se confrunta cu intarzieri in stabilirea diagnosticului de atac de cord decat barbatii. Acest lucru este in parte deoarece femeile tind sa solicite asistenta medicala mai tarziu decat barbatii, si in parte pentru ca diagnosticarea atacurilor de cord la femei poate fi uneori mai dificila decat diagnosticarea atacurilor de cord la barbati. Motivele includ: Femeile au mai multe sanse decat barbatii sa aiba simptome atipice de atac de cord, cum ar fi:
  • dureri de umar si gat,
  • dureri abdominale,
  • greata,
  • varsaturi,
  • oboseala,
  • scurtarea respiratiei.
  1. Atacurile de cord Silent (atacuri de cord cu simptome putine sau fara) sunt mai frecvente in randul femeilor decat in randul barbatilor.
  2. Femeile au o frecventa mai mare decat barbatii de dureri toracice, care nu sunt cauzate de boli de inima, de exemplu, dureri in piept de spasm al esofagului.
  3. Femeile, mai putin probabil decat barbatii, au constatarile tipice pe ECG care sunt necesare pentru a diagnostica un atac de cord rapid.
  4. Femeile au mai multe sanse decat barbatii sa aiba angina (dureri in piept din cauza lipsei alimentarii cu sange a muschiului inimii), care este cauzata de spasm al arterelor coronare sau sunt provocate de boala vaselor mici de sange (boala vaselor mici).
  5. Femeile sunt mai predispuse sa aibe teste inselatoare, sau “fals pozitive”. testele neinvazive pentru CAD decat barbatii.
Din cauza de natura atipica a simptomelor, precum si dificultatii ocazionale in diagnosticarea atacuri de cord la femei, femeile au mai putine sanse sa primeasca tratament trombolitic sau angioplastie coronariana, si este mai probabil sa-l primeasca mai tarziu decat barbatii. De asemenea, femeile sunt mai putin susceptibile de a fi admise la o unitate de ingrijire coronariana.

Care este tratamentul pentru atac de cord la femei?

Trombolitica (fibrinolitic sau dizolvarea cheagurilor), terapia a fost demonstrata cu scopul de a reduce moartea de la atacuri de cord in mod similar la barbati si femei, cu toate acestea, complicatia de accident vascular cerebral din terapia trombolitic poate fi usor mai mare la femei decat la barbati. Angioplastia coronariana percutanata transluminala (PTCA) este la fel de eficient la femei ca la barbati; femeile pot avea o rata usor mai mare de complicatii legate de procedura in vasele lor de sange (cum ar fi sangerarea sau coagularea la punctul de insertie a PTCA cateter in zona inghinala ) si de moarte. Aceasta rata mai mare de complicatii a fost atribuita la varste mai mari pentru femei, dimensiuni artera mai mici, si o mai mare severitate de angina pectorala. Rezultatul pe termen lung de angioplastie sau stenting este similar la barbati si femei, si nu ar trebui sa fie intrerupt din cauza  sexului persoanei.

Despre terapia cu hormoni si atacul de cord la femei

Dupa menopauza, productia de estrogen din ovare scade treptat. Alaturi de aceasta reducere, exista o crestere a LDL (colesterolul “rau”) si o mica scadere a HDL (colesterolul “bun”). Aceste modificari in nivelul lipidelor sunt considerate a fi unul dintre motivele pentru riscuril crescut de a dezvolta CAD dupa menopauza. Femeile care au avut ovarele lor indepartate chirurgical (ovarectomie) sau prezinta o menopauza precoce, au, de asemenea, un risc accelerat de CAD. Deoarece tratamentul in hormoni cu estrogen conduce catre un nivel ridicat de HDL si unul scazut de LDL, medicii au crezut pentru multi ani, ca estrogenul ar proteja femeile impotriva CAD (precum si protectia impotriva dementei si accidentului vascular cerebral). Multe studii au descoperit ca in post-menopauza femeile care iau estrogen au rate mai mici CAD decat femeile care nu. Din pacate, multe dintre studii au fost studii observationale (studii in care femeile sunt urmarite in timp, si decid pe cont propriu daca doresc sau nu doresc sa ia estrogen). Studiile observationale au deficiente grave, deoarece acestea sunt supuse la prejudecata de selectie, de exemplu, femeile care aleg sa ia hormoni estrogeni pot fi sanatoase si au un risc mai mic de atacuri de cord decat cele care nu iau. Cu alte cuvinte, altceva decat obiceiurile de zi cu zi ale femeilor care iau estrogen (cum ar fi exercitarea sau alimentatia sanatoasa) poate sa le faca mai putin susceptibile de a dezvolta atacuri de cord. Prin urmare, doar un studiu randomizat studiu (un studiu in care femeile sunt de acord sa i se atribuie estrogen sau pastila de zahar la intamplare, insa sa nu spuna ce pastila au luat pana la sfarsitul studiului) poate stabili daca terapia hormonala dupa menopauza poate preveni CAD.

Rezultatele studiului Hers

Studiul inlocuirii estrogenului/progesteronului inimii (HERS), a fost un studiu randomizat controlat cu placebo a efectului utilizarii zilnice de estrogeni plus medroxiprogesteron (progesteron) cu privire la rata de atacuri de inima la femeile in postmenopauza care au avut deja CAD. Procesul ei nu a gasit o reducere a atacurilor de cord la femeile care au luat terapie cu hormoni. Aceasta lipsa de beneficii in a preveni atacurile de cord a avut loc in ciuda unei 11% LDL mai mici si o 10% HDL-colesterol mai mare la femeile tratate cu hormoni. De asemenea, studiul a constatat ca mai multe femei din grupul tratat cu hormon de formarea cheagurilor de sange in vene si a bolilor vezicii biliare decat de femei din grupul placebo. (cheaguri de sange in vene sunt periculoase deoarece aceste cheaguri pot calatori in plamani si pot provoca embolie pulmonara, o conditie cu durere toracica, dificultati de respiratie, si chiar soc si deces.) Cu toate acestea, cresterea in boala vezicii biliare si cheaguri de sange in randul utilizatorilor sanatos de estrogen care nu au boli de inima este foarte mici. Pe baza rezultatelor acestui studiu, Cercetatorii au concluzionat ca estrogenul nu este eficient in prevenirea bolilor coronariene si atacurile de cord la femeile in postmenopauza care au deja CAD. Ar trebui remarcat, oricum, ca rezultatele studiului se aplica numai la femeile care au cunoscut CAD inainte de inceperea terapiei hormonale si nu la femeile fara boala coronariana cunoscuta.

Rezultatele studiului WHI

Initiative Womens Health (WHI) a fost primul studiu randomizat, controlat conceput pentru a determina beneficiile pe termen lung si riscurile de tratament cu estrogeni, plus medroxiprogesteron (progesteron), la femeile sanatoase aflate la menopauza (femei fara CAD). Rezultatele au fost raportate intr-o serie de articole in 2002, 2003 si 2004. Estrogen + progesteron parte a studiului WHI a trebuit sa fie oprit mai devreme decat a fost planificat, dupa doar 5,2 ani, deoarece cresterea in boala coronariana, accident vascular cerebral, si embolism pulmonar in randul femeilor care utilizeaza estrogen + progesteron compensat beneficiile de fracturi osoase reduse si cancerului de colon. Partea estrogen-alone al WHI a fost oprit din cauza femeilor care au luat estrogen in monoterapie nu a avut nici reducere a riscului de atac de cord, dar a existat o crestere semnificativa a riscului de accident vascular cerebral. Cresterea cancerului la san a devenit evidenta dupa trei-cinci ani, dar cresterea in boli de inima si embolie pulmonara au aparut la inceputul primului an. Recomandari pentru utilizarea de estrogeni, plus medroxiprogesteron (progesteron) la femei

Medicinenet Editors Medical cred ca:

  • Decizia cu privire la utilizarea terapiei cu hormoni trebuie sa fie individualizata, iar toate femeile ar trebui sa discute cu medicii lor ceea ce este cel mai bine pentru ele.
  • Estrogenii plus medroxiprogesteronul (progesteron) este in continuare cel mai bun tratament pentru bufeuri . In ciuda studiul WHI, multe femei raman buni candidati pentru estrogeni, plus medroxiprogesteron (progesteron) terapie (sau estrogeni in monoterapie in cazul in care au avut histerectomie). Acest lucru este valabil mai ales in cazul in care terapia hormonala este limitata la cea mai scurta durata, optim mai putin de cinci ani.
  • Estrogenul, cu sau fara medroxiprogesteron (progesteron) nu ar trebui sa fie utilizat pentru a preveni sau trata Alzheimer, boli de inima sau accident vascular cerebral.
  • In timp ce estrogenii, plus medroxiprogesteron (progesteron) sunt eficiente in prevenirea osteoporozei si a fracturilor osoase conexe, femeile in cauza cu privire la riscul de terapie cu hormoni ar trebui sa discute cu medicii lor, utilizarea altor non-hormonale alternative pentru prevenirea si tratarea osteoporozei.

Noutati despre atacul de cord?

O mai mare constientizare publica cu privire la atacurile de cord si schimbari in stilul de viata au contribuit la o reducere dramatica a incidentei de atacuri de cord in ultimele patru decenii. Medicamente anticoagulante, cum ar fi imbunatatita si hirudina hirulog, sunt testate si pot completa terapiile curente. Rolul de “aspirine super” [ abciximab (Reopro) si eptifibatida(Integrilin)] este in prezent investigat, de asemenea. Versiuni mai eficienta a TPA sunt in curs de dezvoltate. Din ce in ce, paramedicii pot face ECG in domeniu, diagnostica un atac de cord, si sa ia pacientii direct la spitale, care au capacitatea de a face PTCA si stenting. Acest lucru poate economisi timp si pentru a reduce deteriorarea inimii. In prezent, cel mai bun tratament pentru un atac de cord este identificarea scurt timp, de diagnostic, si de transport la un spital care poate efectua cateterism prompt si PTCA sau stenting in primele 90 de minute de eveniment cardiac.

Atacul de cord (pe scurt)

  • Un atac de cord rezulta atunci cand un cheag de sange obstructioneaza complet o artera coronara care furnizeaza sange muschiului cardiac si moare muschiul inimii.
  • Cheagul de sange care provoaca atac de cord, de obicei, face la locul de ruptura a unei placi aterosclerotice, colesterol pe peretele interior al unei artere coronare.
  • Cel mai frecvent simptom de atac de cord este durerea toracica.
  • Cele mai frecvente complicatii ale unui atac de cord sunt insuficienta cardiaca si fibrilatie ventriculara.
  • Factorii de risc pentru ateroscleroza si atac de cord includ nivelurile crescute de colesterol, cresterea tensiunii arteriale, consumul de tutun, diabet zaharat, sexul masculin si un istoric familial de atacuri de cord la o varsta frageda.
  • Atacurile de cord sunt diagnosticate cu electrocardiograme si masurarea enzimelor cardiace in sange
  • Timpuria redeschidere a arterelor coronare blocate reduc cantitatea de deteriorare a inimii si imbunatatesc prognosticul pentru un atac de cord.
  • Tratamentul medical pentru atacurile de cord pot include medicamente anti-trombocite, anti-coagulante, si dizolvarea cheagurilor, precum si enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), beta-blocante si oxigen.
  • Tratamentul interventional pentru atacurile de cord pot include angiografia coronariana cu angioplastia coronariana percutanata transluminala (PTCA), Stenturi arterei coronare, si by-pass aorto-coronarian (CABG).
  • Pacientii care sufera un atac de cord sunt spitalizati pentru cateva zile pentru a detecta tulburari de ritm cardiac, respiratie dificila, si dureri in piept.
  • Mai multe atacuri de cord pot fi prevenite prin aspirina, beta-blocante, inhibitori ai ECA, intreruperea fumatului, scaderea in greutate, exercitii fizice, un control bun al tensiunii arteriale si a diabetului zaharat, in urma unui colesterol si grasimi saturate dieta bogata in acizi grasi Omega-3, multivitamine cu o cantitate mai mare de acid folic, in scadere LDL colesterol, si cresterea HDL colesterol.

Raspunde

Adresa ta de email nu va fi facuta publica. Campurile obligatorii sunt marcate *

*


*