Acasa > Digestie > Durerile abdominale

sus

Ce sunt durerile abdominale?

Durerile abdominale sunt durerile care se resimt la nivelul abdomenului. Abdomenul este o zona anatomica care este delimitata de marginea inferioara a coaste si o diafragma, de osul pelvian (ramus pubian) de jos, si de flancuril in parti. Desi durerile abdominale pot aparea din tesuturile peretelui abdominal care inconjoara cavitatea abdominala (cum ar fi pielea si muschii peretelui abdominal), termenul de dureri abdominale, in general, este folosit pentru a descrie durerea care provine de la organele din cavitatea abdominala. Organele abdomenului sunt stomacul, intestinul subtire, colonul, ficatul, vezica biliara, splina si pancreasul.
Ocazional, durerea poate fi simtita in abdomen, chiar daca aceasta decurge din organele care sunt aproape cavitatii abdominale, dar nu in cadrul ei. De exemplu, zona inferioara a plamanilor, rinichii si uterul sau ovarele pot provoca dureri abdominale. Pe de alta parte, de asemenea, este posibil ca durerea de organe in cadrul abdomenului sa fie simtita in afara abdomenului. De exemplu, durerea de inflamatie pancreatica poate fi simtita in partea din spate. Aceste tipuri de durere sunt numite “de referinta”, deoarece durerea nu isi are originea in locatia in care se si simte. Mai degraba, cauza durerii este situata departe de unde se simte.

sus

Care sunt cauzele durerilor abdominale?

Dureri abdominale sunt cauzata de inflamarea (de exemplu, apendicita, diverticulita, colita), prin intindere sau distensie a unui organ (de exemplu, obstructia intestinului, blocarea unui duct biliar de calculi biliari, edeme ale ficatului cu hepatita), sau de pierderea de sange la un organ (de exemplu, colita ischemica).
Pentru a complica lucrurile, cu toate acestea, durerile abdominale, pot avea loc fara inflamatie, distensie sau pierdere de sange. Un exemplu important in acest ultim tip de durere este sindromul de colon iritabil (IBS). Nu este clar ceea ce cauzeaza durerile abdominale in IBS, dar se crede a fi din cauza fie a contractiilor anormale ale muschilor intestinali (de exemplu, spasm), sau de nervi anormal de sensibil in intestine care dau nastere la senzatii dureroase inadecvate (hiper visceral -sensibilitate). Aceste tipuri de durere din urma sunt adesea mentionate ca dureri functionale, deoarece nu se recunosc (vizibil) cauzele durerilor gasite – cel putin nu inca.

sus

Cum sunt diagnosticate durerile abdominale?

Medicii determina durerile abdominale bazandu-se pe urmatoarele cauza:

  • caracteristicile durerii,
  • rezultatele examenului fizic,
  • cauza radiologice, endoscopice si testare
  • interventie chirurgicala.
sus

Caracteristicile durerii

Urmatoarele informatii, obtinute prin trasarea istoricului unui pacient, sunt importante in determinarea cauzei durerii:

sus

Modul in care incepe durerea.

De exemplu, durerile abdominale care vine pe brusc sugereaza un eveniment brusc, de exemplu, intreruperea furnizarii de sange la colon (ischemie) sau colici biliare.

sus

Locul de amplasare al durerii.

  • Apendicita cauzeaza durere de obicei la nivelul abdomenului in partea dreapta jos.
  • Diverticulita de obicei cauzeaza dureri la nivelul abdomenului in partea stanga jos, acolo fiind localizati cei mai multi diverticuli pe colon.
  • Durerea din vezica biliara (colica biliara sau colecistita) de obicei, se simte in abdomen din dreapta sus, acolo fiind localizata.
sus

Modelul de durere

  • Obstructia intestinului cauzeaza initial valuri de dureri abdominale, crampe din cauza contractiilor muschilor intestinali si distensiei intestinului.
  • Crampe, durerea sugereaza contractii viguroase ale intestinelor.
  • Obstructia ductelor biliare cauzata de calculii biliari, o durere constanta la nivelul abdomenului superior, care dureaza intre 30 de minute si cateva ore.
  • Acuta pancreatita cauzeaza de obicei o durere constanta in partea superioara a abdomenului si partea superioara a spatelui. Durerea de apendicita acuta initial poate incepe in apropierea ombilicului, dar pe masura ce avanseaza inflamatia, durere se muta in partea dreapta, jos, a abdomenului. Durerea se poate schimba in timp. De exemplu, obstructia ductelor biliare, uneori, progreseaza in inflamatia vezicii biliare, cu sau fara infectie (colecistita acuta). Atunci cand se intampla acest lucru, caracteristicile durerii se schimba cu cele ale durerii inflamatorii.(A se vedea mai jos.)
sus

Durata de durere.

  • Durerea de IBS de obicei, creste si dispare peste luni sau ani, poate dura zeci de ani.
  • Colicii biliari nu dureaza mai mult de cateva ore.
  • Durerea de pancreatita dureaza una sau mai multe zile.
  • Durerea de acid legata boala de reflux gastroesofagian (GERD) sau ulcere duodenale – arata de obicei, periodicitate, are o perioada de saptamani sau luni in care durerea este mai intensa, urmata apoi de o perioada de saptamani sau luni in care durerea este mai mica.
sus

Ce cauzeaza agravarea durerii

Durerea datorata inflamatiei (apendicita, diverticulita, colecistita, pancreatita) de obicei este agravata de stranut, tuse sau orice miscare discordanta. Pacientii a caror durere este cauzata de inflamatie prefera sa minta in continuare.

sus

Ce amelioreaza durerea

  • Durerea de IBS si constipatie adesea este ameliorata temporar de tranzitul intestinal si poate fi asociata cu modificari ale acestuia.
  • Durerea din cauza obstructiei la nivelul stomacului sau intestinului superior poate fi ameliorata temporar prin voma, care reduce distensia cauzata de obstructie.
  • Alimentatia sau medicamentele anti aciditate pot scuti temporar durerea de ulcer deoarece produsele alimentare si antiacidele neutralizeaza (contra) acidul care este responsabil de iritarea ulcerului si provoaca durere.
sus

Semne si simptome asociate

  • Prezenta febrei sugereaza inflamatie.
  • Diareea sau sangerarile rectale sugereaza o cauza intestinala a durerii.
  • Prezenta febrei si diareei sugereaza inflamarea intestinelor, inflamare ce poate fi infectioasa sau non-infectioasa (colita ulceroasa sau boala Crohn).
sus

Controlul medical

Examinarea pacientului va oferi medicului indicii suplimentare pentru cauza durerii abdominale. Medicul va determina:

  • Prezenta de sunete, provenind de la intestine, care apar atunci cand exista o obstructie a intestinelor,
  • Prezenta semnelor de inflamatie (prin manevre speciale in timpul examinarii),
  • Locul de amplasare al oricarei sensibilitati
  • Prezenta unei mese in cadrul nivelul abdomenului, care sugereaza un organ de tumora, sau abces (o infectie cu puroi)
  • Prezenta sangelui in scaun, care poate insemna o problema intestinala, cum ar fi un ulcer, cancer de colon, colita sau ischemie.

De exemplu:

  • Daca sensibilitatea si semnele de inflamatie sunt in stanja jos a abdomenului, de multe ori inseamna ca diverticulita este prezenta, in timp ce se cauta inflamatia, in aceeasi zona aceasta poate progresa si poate forma un abces.
  • Daca semnele de inflamatie sunt in dreapta jos a abdomenului de multe ori inseamna ca este vorba de apendicita, in timp ce se cauta inflamatia, in aceeasi zona aceasta poate progresa si poate forma un abces.
  • Inflamatia in partea dreapta, jos, a abdomenului poate fi boala Crohn. (Boala Crohn cel mai frecvent afecteaza ultima parte a intestinului subtire, de obicei, situat in partea dreapta, jos, a abdomenului.
  • O masa fara semne de inflamatie poate fi cancer.
sus

Examene si teste

In timp ce istoria si examenul fizic sunt extrem de important in determinarea cauzei dureri abdominale, testarea de multe ori este necesara pentru a determina cauza.
Testele de laborator. Testele de laborator, cum ar fi hemoleucograma completa (CBC), enzime hepatice, enzime pancreatice (amilaza si lipaza) si analiza de urina sunt frecvent efectuate in evaluarea durerilor abdominale.

  • Un numar ridicat de celule albe sugereaza inflamatie sau infectie (apendicita, pancreatita, diverticulita sau colita).
  • Amilaza si lipaza (enzime produse de pancreas) de obicei sunt dezvoltate de pancreatita.
  • Sange in urina sugereaza pietre la rinichi.
  • Atunci cand exista diaree, celulele albe din sange aflate in scaun sugereaza inflamatii intestinale.

Investigatiile abdomenului cu raze X. Investigatiile abdomenului cu raze X includ rinichii, ureterele, vezica urinara. Pacientii cu un ulcer perforat pot avea scapari de aer din stomac in cavitatea abdominala. Aerul scapat de multe ori poate fi vazut pe investigatii, pe partea inferioara a diafragmei. Uneori, investigatiile pot dezvalui o piatra la rinichi calcifiata care a trecut in ureter si a condus la dureri abdominale sau calcifiere in pancreas, acesta sugerand pancreatita cronica.

sus

Studii radiografice

  • Abdominala cu ultrasunete este utila in diagnosticarea calculilor biliari, apendicitei colecistita, sau chisturilor ovariene.
  • Tomografie computerizata (CT) a abdomenului este utila in diagnosticarea pancreatitei, cancerului de pancreas, apendicitei, diverticulitei si in diagnosticarea abceselor in abdomen. CT scaneaza vasele de sange abdominale detectand boli ale arterelor, care blocheaza fluxul de sange la nivelul organelor abdominale.
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) este utila in diagnosticarea multor afectiuni ca si CT.
  • Bariu raze X la nivelul stomacului si al intestinelor poate fi de ajutor in diagnosticarea ulcerului, inflamatiei, si intestinelor blocate.
  • Tomografia computerizata (CT) a intestinului subtire poate fi de ajutor in diagnosticarea bolilor intestinului subtire, cum ar fi boala Crohn.
  • Capsula enteroscopie , o camera mica de marimea unei pastile inghitite de catre pacient, poate lua imagini din intestinul subtire si le poate transmite pe un receptor portabil. Imaginile intestinului pot fi descarcate pe un calculator care urmeaza sa fie inspectate de un medic. Capsula enteroscopy poate fi de ajutor in diagnosticarea bolii Crohn, tumorilor mici din intestin, sangerarilor si leziunilor nedepistate cu raze X sau la CT.
sus

Proceduri endoscopice

  • Esophagogastroduodenoscopia sau EGD este utila pentru detectarea ulcerelor, gastritei (inflamatia stomacului), sau cancerului de stomac.
  • Colonoscopia sau sigmoidoscopia flexibila este utila pentru diagnosticarea colitei infectioase, colita ulcerativa sau cancerului de colon.
  • Ecografia endoscopica (EUS) este utila pentru diagnosticarea cancerului pancreatic sau calculilor biliari in cazul in care ecografia standard sau CT sau IRM nu le pot detecta.
  • Baloanele enteroscopice , tehnica permite endoscoapelor sa treaca prin gura sau anus si in intestinul subtire in cazul in care exista dureri mici intestinale, dureri abdominale sau sangerari.
  • Chirurgie. Uneori, diagnosticul necesita o examinare a cavitatii abdominale, fie prin laparoscopie fie prin interventii chirurgicale.

Problema speciala in sindromul de colon iritabil (SII) pentru a diagnostica cauza durerilor abdominale
Asa cum sa discutat anterior, durerea de sindrom de colon iritabil se datoreaza fie contractiilor musculare anormale din intestin fie hipersensibilitatii viscerale. In general, contractiile musculare anormale si de hipersensibilitate viscerala sunt mult mai dificil de diagnosticat decat alte boli care cauzeaza dureri abdominale, mai ales ca nu exista anomalii tipice la examenul fizic sau la testele uzuale de diagnosticare. Diagnosticul se bazeaza pe istoria (simptome tipice), precum si absenta altor cauze de dureri abdominale.

sus

De ce poate fi dificil diagnosticarea cauzelor durerilor abdominale?

Progresele in domeniul tehnologiei moderne si-au imbunatatit foarte mult precizia, viteza, si usurinta de a stabili cauza durerilor abdominale. Raman totusi provocari semnificative. Exista multe motive pentru care diagnosticarea cauzelor durerilor abdominale pot fi dificile. Acestea sunt:
Simptomele pot fi atipice. De exemplu, durerea de apendicita, uneori, este situata in partea superioara a abdomenului dreapta, si durerea de diverticulita, este pe partea dreapta. Pacientii varstnici si pacientii care iau corticosteroizi pot avea dureri mici sau deloc atunci cand exista o inflamatie, de exemplu, colecistita sau diverticulita. Acest lucru se intampla deoarece corticosteroizi reduce inflamatia.

sus

Testele nu ies intotdeauna anormale

  • Examinarile cu ultrasunete pot rata calculi biliari, in special cei mici.
  • CT poate sa nu reuseasca sa demonstreze cancerul pancreatic, in special cel mic.
  • Kub poate pierde semne de obstructie intestinala sau perforatie de stomac.
  • Ultrasunetele si tomografiile nu pot sa demonstreze apendicita sau chiar abcesele, in special in cazul in care abcesele sunt mici.
  • Testele CBC si alte teste pot fi normale, in ciuda unei infectii severe sau a unei inflamatii, in special la pacientii tratati cu corticosteroizi.
sus

Bolile se pot imita una pe cealalta

Simptomele IBS pot imita obstructia intestinala, cancerul, ulcerul, atacurile vezicii biliare sau chiar apendicita.
Boala Crohn poate imita apendicita.
Infectia rinichiului drept poate imita colecistita acuta.
Un chist ovarian rupt drept poate imita apendicita, in timp ce un chist ovarian rupt din stanga poate imita diverticulita.
Pietrele la rinichi pot mima apendicita sau diverticulita.

sus

Cum pot ajuta medicul meu pentru a determina cauza durerii mele abdominale?

Inainte de vizita, pregateste raspunsurile de mai jos:

  • Medicamente luate in prezent, inclusiv plante, vitamine, minerale si suplimente alimentare.
  • Alergiile dvs. la medicamente, alimente, polen
  • Ce medicamente ati incercat pentru durerile abdominale.
  • Boli importante pe care le aveti, cum ar fi diabetul zaharat, boli de inima, etc.
  • Interventii chirurgicale anterioare, cum ar fi apendicita, reparatii hernie, indepartarea vezicii biliare, histerectomie etc.
  • Proceduri anterioare, cum ar fi colonoscopiea, laparoscopia, CT cu ultrasunete, superior sau inferior de bariu cu raze X , etc.
  • Spitalizari anterioare
  • Membri bolnavi ai familiei, in special cei care au simptome similare cu ale dumneavoastra.
  • Membrii de familie cu boli gastro-intestinale (care implica esofag, stomac, intestine, ficat, pancreas si vezicabiliara).
  • Fiti sincer cu medicul dumneavoastra despre consumul de alcool inainte si actual si de obiceiurile de fumat, orice antecedente de dependenta chimice.
  • Fiti pregatiti sa-i spuneti medicului dumneavoastra:
  • In cazul in care durerea a inceput
  • Daca au existat episoade anterioare de durere similare.
  • Cat de des apar episoadle de durere
  • In cazul in care fiecare episod de durere incepe treptat sau brusc
  • Severitatea durerii
  • Ce cauzeaza durerea si ceea ce face ca durerea sa fie mai mare
  • Ce amelioreaza durerea
  • Caracteristicile de durere. Este o durere ascutita sau surda, de arsura sau presiune? Este durerea trecatoare, echilibrata, nu inceteaza, este gen crampelor (vine si pleaca)?
  • In cazul in care durerea este asociata cu febra, frisoane, transpiratii, diaree, pierdere in greutate, constipatie, sangerare rectala, pierderea poftei de mancare, greata sau pierderea de energie?
  • Dupa vizita la doctor, nu va asteptati la o cura instanta sau un diagnostic imediat, si amintiti-va:
  • Sunt necesare mai multe vizite si teste (teste de sange, studiile radiografice, sau proceduri endoscopice) pentru stabilirea diagnosticului si / sau pentru a exclude bolile grave.
  • Medicii va pot prescrie pentru inceput un medicament si un diagnostic. Este important pentru dumneavoastra sa luati medicamentele prescrise.
  • Anunta medicul daca simptomele se agraveaza, in cazul in care medicamentele nu sunt de folos, sau daca credeti ca aveti reactii adverse la medicamentele prescrise.
  • Sunati-va medicul pentru rezultatele testelor. Niciodata nu presupuneti ca “nu m-a sunat medicul deci n-am nimic.”
  • Nu luati medicamente (inclusiv ierburi, suplimente) fara sa discutati cu medicul.
  • Nu ezita sa discuti si cu alti medici daca diagnosticul nu poate fi stabilit si durerea persista.
  • Documentarea personala este buna insa trebuie sa va asigurati ca ea vine din surse sigure.
sus

Dureri abdominale (pe scurt)

  • Durerile abdominale sunt durerile care se resimt la nivelul abdomenului.
  • Durerile abdominale provin de la organele din abdomen sau organele adiacente abdomenului.
  • Durerea abdominala este cauzata de inflamarea, distensie unui organ, sau de pierderea aportului de sange al unui organ. Durerile abdominale in IBS pot fi cauzate de contractia muschilor intestinali sau hiper-sensibili la activitati normale intestinale.
  • Cauza de dureri abdominale este diagnosticata pe baza caracteristicilor durerii, examenului fizic, si testarilor.Ocazional, est necesara si interventia chirurgicala pentru a stabili un diagnostic.
  • Diagnosticul cauzei durerii abdominale este o provocare, deoarece caracteristicile de durere pot fi atipice, testele nu sunt intotdeauna sigure, durerile se pot imita reciproc, precum si caracteristicile durerilor se pot modifica in timp

 

4 raspunsuri la articolul Durerile abdominale

  1. elena spune:

    AM O DURERE IN PIEPTUL DREPT ..CE AS PUTEA LUA ? IERI AM AVUT ACEEASI DURERE IN SOLDUL STING ..

  2. curelea anda spune:

    copilul meu are o durere abdominala an partea de sus dreapta dar doar an momentul an care merge mai repede sau alearga.va ror sa ami spuneti ce are

  3. marius spune:

    de fiecare data cand mananc beau cate un pahar de alcool(vin,bere, ) si cafea iar de fiecare am o usoara durere a abdomenului in partea dreapta sub coaste .imi puteti da un sfat ,este nevoie de o vizita la medic va multumesc

  4. ramona spune:

    Buna ziua,problema mea a inceput in urma cu o luna cand mi-a aparut o durere abdominala.Am luat de la farmacie pansament(controloc) si spasmyl pt stomac si am baut ceaiuri de sunatoare dar durerea nu a cedat.Am fost mai apoi la un dr de interne unde mi-a facut o ecografie abdominale in urma caruia toate mi-au iesit bine si mi-a prescris spasmomen,dar durerea nu mi-a cedat.Eu acum ma gandesc sa merg ori la dr de gastroenterologie gandindu-ma k in trecut am avut helicobacter philori ori sa-mi fac o colonoscopie pt k in trecut am suferit de hemoroizi fiind tratati la o clinica particulara) si stau cu frica sa nu am ceva la colon. Mentionez k am 32 de ani,52 de kg,nu am slabit si nici nu am stari de greata ,mananc sanatos iar durerile ba ar fi de stomac ,ba de abdomen(mai tot timpul constante,nu are legatura cu mesele).Rugamintea mea mare ar fii sa ma indrumati catre un dr in cauza,deoarece nu am asigurare si nu imi permit sa umblu din cabinet in cabinet.Si mai mentionez k sunt si cu psihicul la pamant ,mi-e frica fff mult de acea colonoscopie si ma intreb daca chiar ar fii nevoie sau exista si alta analiza? Va multumesc din suflet si astept raspunsul dvs cu sufletul la gura.

Raspunde

Adresa ta de email nu va fi facuta publica. Campurile obligatorii sunt marcate *

*


*