Acasa > Inima > Palpitatiile la inima

sus

Ce sunt palpitatiile?

Palpitatiile sunt senzatii neplacute de batai neregulate si / sau puternice ale inimii. Unele persoane cu palpitatii nu au nici o boala de inima sau ritmuri cardiace anormale, precum si motivele pentru palpitatiile lor sunt necunoscute. La altele, palpitatiile rezulta din ritmul cardiac anormal (aritmii).

  • Aritmii se refera la bataile inimii care sunt prea lente, prea rapide, neregulate, sau prea devreme.
  • Aritmii rapizi (mai mult de 100 de batai pe minut) se numesc tahicardii.
  • Aritmii lenti (mai lent decat 60 de batai pe minut) se numesc bradicardie.
  • Ritmurile neregulate ale inimii sunt numite fibrilatie (la fel ca in fibrilatia atriala).
  • Atunci cand o singura bataie a inimii apare mai devreme decat in mod normal, aceasta se numeste contractie prematura, iar acest lucru poate provoca senzatia de o bataie de inima puternica.
  • Anomaliile in atrii, ventricule, si sistemul electric [nodul sino-atrial (SA), si nodul atrio-ventricular (AV)] pot duce la aritmii asemanatoare palpitatiilor.

Atriiurile (atriul drept si atriul stang) sunt camerele superioare ale inimii.

  • Atriul drept primeste sangele venos din organism si il pompeaza in ventriculul drept.
  • Atriul stang primeste sange oxigenat de la plamani si il pompeaza la ventriculul stang.
  • Ventriculi sunt camerele inferioare ale inimii.
  • Fiecare inima are doua ventricule (ventriculul drept si stang).
  • Ventriculul drept pompeaza sange la plamani si ventriculul stang pompeaza sangele oxigenat spre restul corpului.

Nodulul SA este situat in atriul drept. Semnalele electrice, initiate in nodulul SA sunt transmise la atrii si ventricule pentru a stimula contractiile musculare cardiace (batai de inima). Nodulul AV este tesutul inimii de specialitate, care actioneaza ca o statie de releu electric intre atrii si ventricule. Semnalele electrice de la nodulul SA si la nivelul atriilor trebuie sa treaca prin nodulul AV pentru a ajunge la ventriculi.
Atunci cand apar aritmii rapizi (tahicardie) si contractiile premature din cauza activitatii electrice anormale la nivelul atriilor, acestea sunt numite tahicardie atriala si contractii premature atriale (PAC). Atunci cand tahicardia si contractiile premature apar din cauza activitatii electrice anormale ale ventriculilor, acestea sunt numite tahicardii ventriculare si contractii premature ventriculare (PVC).
Aritmii lenti (bradicardie) pot aparea din cauza incetinirii semnalelor electrice initiate de nodulul SA, o boala numita bradicardie sinusala. Bradicardia poate rezulta, de asemenea, de la diferite grade de “bloc cardiac”, in care anumite medicamente sau boli, in sistemul de conducere electric al inimii impiedica transmiterea semnalelor de la atrii la ventriculi.
Contractiile premature sunt batai de inima izolate care apar mai devreme decat trebuie. Contractiile premature sunt urmate de o pauza, deoarece sistemul inimii electric se “reseteaza”. Contractiile in urma pauzei sunt de obicei mai puternice decat contractiile normale. Pacientii percep frecvent aceste contractii mai puternice ca palpitatiile.

sus

Ce este bataia normala?

Inima in repaus bate regulat, la o rata medie de 60-100 de ori pe minut. Rapiditatea batailor inimii (ritm cardiac) este reglementata de viteza semnalelor electrice care provin de la stimulatorul cardiac al inimii, nodulul SA. Semnalele electrice calatoresc de la nodulul SA in atrii si cauzeaza contractii in cele doua camere superioare ale inimii, livrand sange in camerele de jos ale inimii, ventriculele. Aceste semnale electrice trec apoi prin nodulul AV pentru a ajunge la ventriculi. Semnalele electrice ajung la ventriculi cauzand acestor camere contractii, pompare de sange pentru restul corpului, generatoare de impuls. Acest flux regulat de energie electrica de la nodulul SA la nodulul AV, determina o contractie regulata a muschiului inimii cunoscut ca “sinus”. In timpul odihnei, viteza semnalelor electrice care provin de la nodulul SA este lente, astfel, inima bate incet. In timpul exercitiului sau excitarii, viteza de semnale de la nodulul SA creste si se inteteste.
Tahicardia apare din cauza arderii rapide de catre nodulul SA si se numeste tahicardie sinusala. Tahicardia sinusala este, de obicei, o contractie rapida a unei inimi normale ce raspunde la o conditie sau o stare de boala. Tahicardia sinusala poate cauza palpitatii. Cauzele de tahicardie sinusala includ durere, febra, hormoni tiroidieni in exces, efort, excitare, nivel scazut de oxigen din sange (hipoxie), cofeina, droguri si cum ar fi cocaina si amfetamina. In aceste conditii, tahicardia sinusala reprezinta raspunsul inimii la stres si stimulare, si nu reflecta boli subiacente ale muschiului inimii, valvelor inimii si sistemului electric de conducere. La unii pacienti, cu toate acestea, tahicardia sinusala poate fi un simptom de insuficienta cardiaca sau o semnificativa boala a valvelor inimii.

sus

Care sunt simptomele de aritmie?

Aritmii sunt modele de schimbari de viteza de la ritmul cardiac normal. Unii pacienti sunt complet constienti de aritmii lor. Altii pot raporta simptome incluzand palpitatii, ameteli, lesin, dificultati de respiratie sau dureri in piept.
In ambele tahicardii si bradicardii, poata sa apara lipsa fluxului de sange la creier, arterele coronare. Lipsa fluxului de sange la creier poate provoca ameteli sau pierderea constiintei (sincopa). Lipsa alimentarii cu sange a arterelor coronare poate provoca durere in piept sau presiune (angina). Alimentarea inadecvata cu sange in restul corpului poate provoca slabiciune si scurtarea respiratiei.

sus

Ce cauzeaza aritmia?

La unii pacienti, aritmia este cauzata de boli ale muschiului inimii, valve sau artere coronare. La altii, aritmia poate reflecta o boala numai a sistemului electric al inimii, restul inimii fiind sanatoasa. Alte cauze de aritmie sunt medicamentele, excesul de alcool, niveluri excesive de hormoni tiroidieni, nivelul scazut de oxigen din sange, stresul, si fumatul.

sus

Tahicardie atriala

Exemple de tahicardii atriale includ fibrilatia atriala, agitatie atriala, si tahicardie paroxistica atriala (PAT). Aceste aritmii apar ca urmare a tulburarilor electrice la nivelul atriilor si/sau nodulului AV, ceea ce duce la batai rapide ale inimii.

  • Fibrilatia atriala este o tahicardie atriala comuna. In fibrilatie atriala, semnalele rapide si haotice sunt mai degraba din diferite zone la nivelul atriilor decat dintr-o singura zona a stimulatorului cardiac al nodulului SA. Aceste semnale la randul lor, provoaca contractii rapide, neregulate ale ventriculilor. Cauzele de fibrilatie atriala includ atac de cord, hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca, boli ale valvei mitrale (cum ar fi prolapsul de valva mitrala), tiroida hiperactiva, cheagurile de sange in plamani (embolie pulmonara), excesul de alcool, emfizem si inflamatia mucoasei inimii (pericardita).
  • Agitatia atriala este mai mult o fibrilatie regulata (mai putin haotica) ca un semnal electric initiat la nivelul atriilor. Conditiile care determina fibrilatia atriala pot provoca, de asemenea, si agitatia atriala. Tratamentul agitatiei atriale si fibrilatiei atriala, de asemenea, sunt similare (a se vedea mai jos).
  • Tahicardie paroxistica atriala (PAT) reprezinta accese de batai ale inimii rapide, regulate, originare din atrium. Pacientii cu PAT se crede ca au anomalii la nodulul AV care duc la arderea rapida a impulsurilor electrice din atrium. Aceste conditii includ excesul de alcool, stresul, cofeina tiroida, hiperactiva sau excesul de hormoni tiroidieni, precum si anumite medicamente. PAT este un exemplu de aritmie in cazul in care exista o anomalie in sistemul electric al inimii, in timp ce muschiul inimii si al valvelor poate fi normal.
sus

Aritmiile ventriculare

Aritmiile ventriculare sunt aritmii rapide care provin din camerele inferioare ale inimii (ventricule). Aritmiile ventriculare includ tahicardia ventriculara si fibrilatia ventriculara. Tahicardia ventriculara este o aritmie rapida, regulata, care provine dintr-o zona a ventriculului. Fibrilatia ventriculara este o aritmie neregulata care este un rezultat al mai multor semnale electrice rapide si haotice din multe zone diferite din ventricule.
Tahicardia ventriculara si fibrilatia sunt cel mai frecvent asociate cu atacurile de cord sau cicatrizarea muschiului inimii de la un atac de cord anterior. Cauze mai putin frecvente de aritmii ventriculare grave includ insuficienta muschiului cardiac (cardiomiopatie), medicamente toxice [cum ar fi digoxina (Lanoxin)], efectele secundare ale medicamentelor si tulburarile electrolitice ale sangelui (cum ar fi nivelul scazut de potasiu). In mod ironic, unele medicamente folosite in tratarea aritmiei cardiace pot provoca tahicardii ventriculare (vezi sectiunea de tratament de mai jos).

sus

Bradicardie

Bolile nodulului SA, nodulul AV si sistemul de conducere in ventricule poate duce la aritmii lente (bradicardie). Canalele de calciu blocate, cum ar fi verapamil (Calan), -beta-blocante, cum ar fi propanolol (Inderal) si dedigoxina (Lanoxin), pot provoca bradicardie. Aceste medicamente pot, de asemenea, agrava serios bradicardia la pacientii cu boli existente la nodulul SA, nodulul AV si alte parti ale sistemului de conducere. Chiar daca unii pacienti nu prezinta niciun efect bolnav de bradicardie, bradicardia grava poate duce la scaderea tensiunii arteriale (soc), si la sincopa.

sus

Contractiile premature

Bataile de inima precoce care nu provin de la stimulatorul cardiac nodulul SA sunt numite contractii premature. Extrasistola (PAC) si contractiile ventriculare premature (PVC) pot fi cauzate de stres, cofeina, fumat si consumul excesiv de alcool. In general, PAC si PVC, atunci cand acestea sunt rare si izolate, nu sunt asociate cu boli cardiace semnificative.

sus

Cum sunt evaluate palpitatiile?

Primul pas in evaluarea pacientilor este de a stabili daca simptomele lor sunt de fapt din cauza aritmiei. Deoarece tratamentele aritmiilor pot diferi, este important sa determinam tipul de aritmie in cauza. Deoarece aritmii pot fi legati de boala de baza a valvelor inimii, muschiului inimii si arterelor coronare; testele sunt efectuate pentru a exclude anomaliile cardiace. Testele de sange sunt, de asemenea, obtinute pentru a masura sodiu din sange, potasiul, calciul, magneziul, nivelul hormonilor tiroidieni si nivelurile de medicamente (cum ar fi nivelurile digoxina).
Testele pentru aritmie includ odihna, electrocardiograma (EKG), 24 de ore de monitorizare a ritmului (Holter).
Un EKG de repaus este o inregistrare scurta A activitatii electrice a inimii, de obicei, efectuata in cabinetul medicului. Un EKG este util numai in cazul in care aritmia provoaca palpitatii in timpul ce EKG-ul este inregistrat. Adesea, EKG-ul de repaus nu poate prinde aritmii, si o moni torizare de 24 de ore este necesar. Holter 24 de ore este o caseta purtata de catre pacient continuu, in timpul ce isi desfasoara activitatile obisnuite. Pacientul pastreaza in acelasi timp un jurnal de palpitatii sau alte simptome in cursul perioadei de inregistrare. Simptomele de palpitatii pot fi mai tarziu corelate cu prezenta sau absenta de aritmii pe banda Holter. Daca aritmii suspectate provoaca palpitatii ce nu pot fi capturate de Holter in 24 de ore, pacientul poarta un mic monitor activat timp de 1 pana la 2 saptamani. In cazul in care pacientul prezinta palpitatii, el/ea apasa pe un buton pentru a inregistra ritmul cardiac inainte, in timpul si dupa episod. Inregistrarile pot fi analizate de catre un medic la o data ulterioara.
La unii pacienti, este folosita o benda de alergat pentru a se detecta aritmii care apar numai la efort. Exercitiul este o banda de alergat continua care inregistreaza EKG la un pacient care efectueaza cresterea nivelului de exercitii fizice. Folosire a benzii de alergat este un test util pentru prezenta ingustarii arterelor coronare, care pot limita furnizarea de sange oxigenat la muschiul inimii in timpul exercitiilor fizice.
Ecocardiografia foloseste ultrasunete pentru a obtine imagini ale camerelor inimii, valvelor si structurilor din jur. Ecocardiografia este utila in detectarea bolivalvelor inimii, cum ar fi prolapsul de valva mitrala, stenoza mitrala si stenoza aortica (exemple de afectiuni ale valvelor care pot cauza aritmii si palpitatii). Ecocardiografia este, de asemenea, utila in evaluarea marimii camerelor inimii, precum si sanatatea si contractiile musculare ale ventriculelor. Combinand ecocardiografia cu testele de stres exercitate (ecocardiografia de efort) rezulta un screening precis pentru boala coronariana semnificativa.
Ocazional, cateterismul cardiac cu angiografie se face pentru a detecta boala arterelor coronare sau a valvelor inimii, care afiseaza o aritmie. Arterele coronare suplinesc aportul de sange oxigenat de la aorta la muschiului inimii. In timpul acestei proceduri, un tub mic de plastic, gol, este avansat in conformitate cu radiografia de orientare de la o artera in zona abdomenului pentru deschiderile din cele doua artere coronare principale situate deasupra valvei aortice. Un agent de contrast, realizate de iod, este apoi injectat in artere in timp ce imaginile sunt inregistrate. Acesta este un test precis in detectarea, cartografierea, si evaluarea amplorii si severitatii bolii coronariene.
Testele de sange sunt efectuate pentru a masura nivelul de hormon tiroidian, potasiu, magneziu, si medicamente, cum ar fi digoxina. Excesul de hormoni tiroidieni poate duce la aritmii rapide, cum ar fi fibrilatie atriala. Nivelurile scazute de potasiu si de magneziu din sange pot duce la alte aritmii. Digoxina (Lanoxin) poate provoca aritmii grave, cum ar fi bradicardia si tahicardii ventriculare. Toxicitatea digitalica poate fi imbunatatita prin nivelurile sanguine scazute de potasiu si magneziu.

sus

Cum sunt gestionate palpitatiile?

Palpitatiile fara aritmii asociate si cu boli de inima nu pot necesita un tratament specific. Pacientii sunt adesea sfatuiti pur si simplu sa reduca stresul emotional si fizic in timp ce simptomele lor sunt monitorizate.
Palpitatiile care rezulta din contractii premature (PAC si PVC) nu necesita, de multe ori, nici un tratament specific. Frecventa contractiilor premature pot fi reduse prin reducerea stresului, renuntarea la fumat, reducerea cofeinei si consumul de alcool. Nivelurile ridicate de adrenalina din sange pot duce la contractii premature, in timp ce reducerea stresului ajuta la scaderea nivelului de adrenalina din sange. Pentru pacientii cu palpitatii persistente si contractii premature, medicamentele, cum ar fi beta-blocantele, pot fi folosite pentru a bloca efectul de adrenalina asupra inimii, reducand astfel contractiile premature. Exemple de beta-blocantele sunt propranolol (Inderal), metoprolol (Lopressor), si atenolol (Tenormin). Efectele secundare ale beta-blocantelor includ agravarea astmului bronsic, scaderea excesiva a frecventei cardiace si a tensiunii arteriale, depresie, oboseala si impotenta.
Tratamentele pentru fibrilatia atriala pot fi complexe si implica

  • inversarea factorilor care cauzeaza fibrilatia atriala, cum ar fi febra, un nivel ridicat de hormoni tiroidieni, si un nivel scazut de oxigen in sange,
  • incetinirea ritmului cardiac cu blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi verapamil (Calan), beta-blocante , cum ar fi propranolol (Inderal) si digoxina (Lanoxin),
  • prevenind accidentul vascular cerebral folosind medicamente de subtierea sangelui, cum ar fi warfarina (Coumadin) se considera a fi un risc crescut de accident vascular cerebral, ca urmare a fibrilatiei atriale,
  • conversia fibrilatia atriala la ritmul cardiac normal cu medicamente, cum ar fi chinidina (Quinaglute, Quinidex), procainamida (Pronestyl), disopiramida Norpace) sau amiodarona (Cordarone) sau soc electric,
  • prevenirea reaparitiei de fibrilatie atriala cu medicamente, cum ar fi amiodarona, proceduri cum ar fi izolarea venei pulmonare, sau implantarea de stimulatoare cardiace sau defibrilatoare.

Cele mai importante cauze ale aritmiei ventriculare (tahicardie ventriculara si fibrilatie) sunt atacul de cord, sange oxigenat inadecvat pentru muschiul inimii (ischemie), si cicatricile atacurilor de cord anterioare. Prin urmare, tratamentul de boala coronariana este important in gestionarea pacientilor cu aritmii ventriculare. Pentru pacientii cu tahicardii ventriculare persistente, sunt utilizate medicamente cum ar fi propanolol (Inderal), sotalol (Betapace), si amiodarona (Cordarone). La pacientii cu fibrilatie ventriculara care pune viata in pericol, sunt luate in considerare defibrilatoarele implantabile . Defibrilatoarele implantate pot simti debutul fibrilatiei ventriculare, si pot livra un soc de impuls electric la inima pentru a o converti inapoi la ritmul normal.
La pacientii cu aritmii asociate cu muschiul cardiac sau boli semnificative ventil, este important sa se trateze bolile de inima care stau la baza. Pacientii cu forme severe de stenoza aortica pot dezvolta insuficienta cardiaca, precum si aritmii ventriculare grave. Tratamentul stenozei aortice prin interventie chirurgicala de reparare a valvei (Valvuloplastia), si/sau de operatie de inlocuire a valvei pot atenua aceste probleme.
Unii pacienti care sufera de palpitatii, de asemenea, au perioade de ameteala sau pierdere a cunostintei (sincopa). Acesti pacienti sunt, uneori, evaluati de specialistii de inima electrica numita “electrophysiologists”. Un studiu mai detaliat al sistemului electric al inimii poate fi efectuat de catre acesti specialisti care utilizeaza dispozitive pentru a stimula zone ale inimii, pentru a detecta caile electrice anormale.

sus

Palpitatii (pe scurt)

  • Palpitatiile pot avea loc fara boli de inima sau ca rezultat al unui ritm cardiac anormal (aritmii).
  • Nodul SA este stimulatorul cardiac al inimii.
  • Ritmurile lente cardiace sunt numite bradicardie. Ritmurile rapide ale inimii se numesc tahicardii.
  • Inima bate in medie normala la o rata de 60 la 100 de ori pe minut.
  • Unii pacienti cu aritmii nu au nici un simptom in timp ce altii pot avea simptome, cum ar fi palpitatii, ameteli, dificultati de respiratie sau dureri in piept.
  • Aritmii pot aparea din cauza unei boli a muschiului inimii, valve, sistem electric sau arterele la nivelul inimii (arterele coronare).
  • Palpitatiile pot fi evaluate cu testare, cum ar fi testele de sange, ecocardiografie, EKG, monitorizare Holter, testarea pe banda de alergare si teste ale arterelor coronare.
  • Palpitatiile pot fi ameliorate la multi pacienti prin reducerea stresului, renuntarea la fumat si reducerea de cofeina si alcool.
  • Unii pacienti au palpitatii asociate cu batai anormale care pot necesita medicamente.

4 raspunsuri la articolul Palpitatiile la inima

  1. Maria spune:

    Buna ziua, Am si eu o problema in momentul in care inima imi bate regulat la un momen5 dat face o pauza si vine cu o bataie mai puternica dupa care incepe sa bata normal am fost la doctor cardiolog si mi-a spus ca am lipsa de magneziu, calciu si vitamine. Ar trebui sa ma ingrijoreze aceasta problema? Multumesc frumos.

  2. Andra P. spune:

    foarte util articolul. tatal meu a facut infarct anul trecut si nu am stiut cum sa ii am primul ajutor. a fost
    ingrozitor. noroc cu cei e la clinicco brasov, urgente. i-au salvat viata. niste oameni extraordinari

  3. nelu spune:

    si eu am aceis problema am intreruperi ale bataiilor la inima ma ia cu duri laumarul sting si prin mina pina in degetu l mic

  4. IONEL spune:

    AM 48 DE ANI SI DE MAI MULT TIMP MA CONFRUNT CU INTRERUPERI ALE BATAILOR INIMII.ODATA CU TRECEREA TIMPULUI ACESTEA SINT MAI FRECVENTE.IN PLUS AU APARUT DURERI DUPA O PAUZA IN BATAIA INIMII.DURERI IN PIEPT,IN ZONA INIMII,IN STERN,AJUNGIND LA UMAR,AM UNEORI AMETELI CARE SE INSTALEAZA PERIODIC,APOI DISPAR SI REVIN.DUPA NUMEROASE INVESTIGATII,LA MEDICI SPECIALISTI,MI S-A SPUS CA NU-S PROBLEME,DESI E DIN RAU IN MAI RAU.

Raspunde

Adresa ta de email nu va fi facuta publica. Campurile obligatorii sunt marcate *

*


*