Acasa > Ochi > Retina dezlipita

Retina dezlipita


sus

Ce este retina?

Retina este un tesut extrem de subtire care captuseste partea interioara din spate a ochiului. Cand ne uitam in jur, lumina de la obiectele pe care incercam sa le vedem intra in ochi. Imaginea de lumina este focalizata pe retina, pe cornee si pe cristalin. Aceasta lumina izbitoare la nivelul retinei produce o schimbare biochimica complexa in straturi a retinei si aceasta, la randul sau, stimuleaza un raspuns electric in alte straturi ale retinei. Terminatiile nervoase la nivelul retinei transmit aceste semnale electrice la nivelul creierului prin intermediul nervului optic. In anumite zone ale creierului, aceasta energie electrica este procesata pentru a ne permite atat sa vedem cat si sa intelegem ceea ce vedem. Retina a fost comparata cu filmul de un aparat de fotografiat. Cu toate acestea, filmul, odata folosit, are o imagine permanenta pe ea. Retina se reinnoieste continuu chimic si electric, permitandu-ne sa vedem milioane de imagini diferite in fiecare zi, fara sa le suprapusa.
Retina are aproximativ dimensiunea unui timbru postal. Aceasta consta intr-o zona centrala numita macula si o zona mult mai mare periferica. Celulele receptorilor la nivelul retinei sunt de doua tipuri: tije si conuri. Lansetele ne permit sa vedem in conditii de iluminare redusa. Conurile ne ofera o vedere clara a culorilor. Retina periferica ne permite sa vedem obiectele, pe fiecare parte (vederea periferica). Cu toate acestea, pentru ca aceasta parte a retinei contine o concentratie mai mica de conuri, aceasta nu permite perceperea detaliilor vizuale. Concentratia mai mare de tije ofera o vizibilitate mai buna in conditii de intuneric.
In contrast, macula este zona centrala a retinei care contine o concentratie mare de conuri. In consecinta, aceasta permite o vedere clara, centrala pentru a vedea detalii fine pentru cititul sau urechea unui ac. Macula este deosebit de sensibila la schimbarile circulatorii, in special cele care apar cu inaintarea in varsta, cum ar fi scaderea fluxului de sange. Retina contine o retea de artere ramificare, care furnizeaza sange care transporta oxigenul necesar si substantele nutritive.

sus

Ce este retina dezlipita?

O retina dezlipita este o separare a retinei de tesutul care sta la baza interiorului ochiului. Cele mai multe detasamente retiniene sunt un rezultat al unei ruperi de retina. Aceste ruperi/pauze de retina pot aparea atunci cand gelul vitros se separa de retina. Gelul vitros este un gel clar care umple doua treimi din interiorul ochiului si ocupa spatiul din fata de la nivelul retinei. Deoarece gelul vitros trage in vrac, se va exercita, uneori, tractiune pe retina, iar in cazul in care retina este slaba, se va rupe. Cele mai multe pauze retiniene nu sunt un rezultat al prejudiciului. Multi oameni dezvolta aceasta afectiune odata cu inaintarea in varsta.
Dupa ce a rupt retina, gelul vitros poate trece apoi prin lacrima si se acumuleaza in spatele retinei. Acumularea de lichid in spatele retinei este cel care separa (se desprinde) retina de partea din spate a ochiului. Cu cat este mai mult lichid vitros in spatele retinei, gradul de dezlipire poate progresa si poate implica intreaga retina, ducand la o dezlipire de retina totala. O dezlipire de retina intotdeauna afecteaza numai un ochi. Al doilea ochi trebuie verificat cu atentie.

sus

Care sunt simptomele si semnele unei retine dezlipite?

Luminile intermitente si corpii straini pot fi simptomele initiale ale unei retine dezlipite sau a unei rupturi retiniene care precede detasarea in sine. Oricine incepe sa aibe aceste simptome ar trebui sa consulte un oftalmolog, pentru un examen al retinei. In examen, se folosesc picaturi pentru a dilata pupilele pacientului. Simptomele de lumini intermitente pot rezulta doar dintr-o separare de gel vitros de la nivelul retinei. Aceasta afectiune se numeste un detasament de gel vitros posterior (PVD).
Luminile intermitente sunt cauzate de gelul vitros care trage retina. Luminile sunt adesea descrise ca fiind asemanatoare unor fulgere scurte.
In cazul in care pacientul prezinta o umbra care afecteaza orice parte a vederii, acest lucru poate indica faptul ca o ruptura a cauzat retina desprinsa. In aceasta situatie, ar trebui sa consulte imediat un oftamolog deoarece timpul poate fi critic. Otalmologul va pune diagnosticul si va trata afectiunea.

sus

Care sunt cauzele retinei dezlipite si factorii de risc?

Studiile au aratat ca incidenta de retina dezlipita cauzata de lacrimi la nivelul retinei este destul de scazuta, afectand aproximativ 1 din 10.000 de oameni anual. Factorii care cauzeaza detasarea de retina pot fi anumite boli ale ochilor, cataracta, traumatisme la nivelul ochilor. Detasamentele pot aparea la orice varsta, mai frecvent la adulti, la miopi precum si la batrani.

sus

Ce boli ale ochilor predispun la dezvoltarea unei retine dezlipite?

  • Degenerarea structurii retinei este un tip de subtiere a marginilor exterioare ale retinei, care apare la 6-8% din populatia generala. Degenerarea structurii, asa-numita retina subtiata seamana cu un grilaj continand adesea mici gauri. Degenerarea este mai frecventa la persoanele cu miopie. Din fericire, doar aproximativ 1% din pacientii cu degenerare de structura continua sa dezvolte o retina dezlipita.
  • Miopia mare (mai mare de 5 sau 6 dioptrii) creste riscul de retina dezlipita. De fapt, riscul creste la 2,4% in comparatie cu un risc de 0,06% pentru un ochi normal, la varsta de 60 ani. (Dioptriile sunt unitati de masura care indica puterea cristalinului de a se concentra asupra razelor de lumina) Operatia de cataracta sau alte tipuri de operatii pot creste si mai mult acest risc la cei cu miopie mare.
  • Persoanele care iau anumite tipuri de picaturi au un risc crescut de a dezvolta o dezlipire de retina. Pilocarpina (Salagen), timp de multi ani a fost un tratament de sprijin pentru glaucom, a fost mult timp asociata cu dezlipirea de retina. In plus, prin constructia pupilei, pilocarpina face examenul de diagnostic de la nivelul retinei periferice mai dificil, ar putea duce la o intarziere in diagnosticul.
  • Persoanele cu inflamatia cronica a ochiului (uveita), au un risc crescut de a dezvolta dezlipire de retina.
sus

Cum poate duce la retina dezlipita o operatie de cataracta?

Operatia de cataracta, in special in cazul in care operatia are complicatii, creste riscul de dezlipire de retina. In urma introducerii operatiei de cataracta, o metoda moderna, riscul de dezlipire de retina a devenit mult mai mic. In operatia de cataracta o parte din capsula cristalinului este lasata in loc, astfel incat gelul vitros este perturbat. Facoemulsificarea este un tip de operatie de cataracta extra, care utilizeaza un instrument de viteza foarte mare cu ultrasunete pentru a sparge si extrage lentilele cu probleme. Capsula care este lasata in ochi poate – la un moment ulterior – deveni tulbure, aceasta necesitand deschiderea ei cu ajutorul unui laser. Deschiderea capsulii creste riscul de dezlipire de retina.

sus

Ce alti factori sunt asociati cu retina dezlipita?

  • Traumatismele Blunt, provenite dintr-o minge de tenis sau de la un pumn, sau de la un obiect ascutit.
  • Un istoric familial a retinei desprinse, care este non-traumatica dar care pare sa indice o tendinta de mostenire.
  • La 5% din pacientii cu desprindere non-traumatica de retinei la un ochi, apare o detasare ulterioara si la celalalt ochi. In consecinta, cel de-al doilea ochi trebuie examinat in detaliu.
  • Diabetul poate duce la un tip de dezlipire de retina. Din cauza vaselor de sange anormale si tesutului cicatricial de pe suprafata retinei la unele persoane cu diabet zaharat, poate fi o detasare de retina din partea din spate a ochiului. In plus, vasele de sange pot sangera in gelul vitros. Aceasta detasare poate implica fie zona periferica, fie zona centrala a retinei.
sus

De ce este obligatoriu sa tratam o retina dezlipita?

O problema de la nivelul retinei duce de la o dezlipire de retina periferica la pierderea vederii. Aproape majoritatea persoanelor afectate vor trece la o dezlipire de retina completa si apoi la pierderea vederii in cazul in care problema nu este reparata.
Diagnosticul precoce si tratamentul sunt urgente daca dorim imbunatatirea vederii. Repararea chirurgicala a unei dezlipire de retina este, de obicei un succes in reatasarea retinei, desi pot fi necesare mai multe proceduri. Odata ce retina este reintegrata, vederea se imbunatateste si apoi se stabilizeaza.

sus

Care este tratamentul pentru o retina dezlipita?

Gaurile sau rupturile retiniene pot fi tratate prin terapie cu laser sau crioterapie (inghetarea) pentru a preveni progresia lor. Si factorii care determina aceste gauri sau lacrimi trebuie sa fie tratati. Sunt efectuate de obicei trei tipuri de interventii chirurgicale oculare: flambajul scleral, retinopexia pneumatica si vitrectomia.
Flambajul scleral
Timp de multi ani,flambajul scleral a fost tratamentul standard pentru retina detasata. Interventia chirurgicala se face intr-o sala de operatie in spital, cu anestezie generala sau locala. Unii pacienti raman in spital peste noapte, in timp ce altii merg acasa in aceeasi zi (ambulatoriu). Chirurgul identifica gaurile sau rupturile fie prin microscop fie printr-un far de focalizare. Gaura sau ruptura este apoi sigilata, fie cu diatermie (un curent electric care incalzeste tesutul), cu crioprobe (congelare), sau cu laser.
Retinopexia pneumatica
Retinopexia pneumatica este o metoda mai noua pentru repararea retinei detasate. De obicei se face sub anestezie locala. Din nou, laserul sau crioterapia sunt folosite pentru a sigila gaura sau ruptura. Chirurgul apoi injecteaza o bula de gaz direct in cavitatea corpul vitros al ochiului pentru a impinge retina desprinse impotriva peretele din spatele exterior al ochiului (sclera). Bula de gaz initiala se extinde si apoi dispare peste doua pana la sase saptamani. Pozitionarea corecta a capului in perioada post-operatorie este cruciala pentru succesul operatiei. Desi acest tratament este inadecvat pentru reparatia a multe detasamente retiniene, este mai simplu si mult mai putin costisitoare decat flambajul scleral.
Vitrectomia
O detasare de retina severa implica o operatie severa si complexa: vitrectomia. Acest tip de detasamente sunt cauzate de cresterea vaselor de sange anormale la nivelul retinei sau in corpul vitros, asa cum se intampla in cazul diabetului avansat. Interventia de vitrectomie este efectuata in spital, sub anestezie generala sau locala. Deschiderile mici sunt realizate prin intermediul flambajului scleral pentru a permite pozitionarea unei fibre optice, unei sursa de taiere (foarfece de specialitate) si unui forceps delicat. Gelul vitros al ochiului este eliminat si inlocuit cu un gaz pentru a umple ochii si repozitiona la nivelul retinei.

sus

Care sunt complicatiile unei interventii chirurgicale pentru o retina dezlipita si ce trebuie recuperat dupa operatie?

Disconfortul, udarea, roseata, umflaturile si mancarime a ochiului afectat sunt frecvente si pot persista pentru un timp dupa operatie. Aceste simptome sunt de obicei tratate cu picaturi. Vederea incetosata poate dura mai multe luni si pot fi necesari ochelari noi de vedere. Catarama sclerala, de asemenea, poate provoca vedere dubla (diplopie), presiune ridicata la nivelul ochiului (glaucom), sangerare in corpul vitros, la nivelul retinei, sau in spatele retinei, opacifierea cristalinului ochiului (cataracta) sau caderea pleoapei (ptoza).

sus

Care sunt rezultatele interventiilor chirurgicale pentru o retina dezlipita?

Repararea chirurgicala a unei retine dezlipite este un succes la aproximativ 80% din pacientii cu o singura procedura. Cu interventii chirurgicale suplimentare, peste 90% din retina este refacuta cu succes. Pana la vederea finala, pot trece insa cateva luni. Rezultatul final de vizibilitate depinde de mai multi factori. De exemplu, in cazul in care macula a fost detasata, vederea centrala rareori va reveni la normala. Chiar daca nu a fost detasata macula, un anumit grad de vizibilitate poate fi inca pierdut, desi cele mai multe vor fi recastigate. Daca o bula de gaz sau de aer a fost introdusa in ochi in timpul interventiei chirurgicale, mentinerea pozitionarii corecte a capului este, de asemenea, importanta in determinarea rezultatului final. Studiile pe termen lung au aratat ca, chiar si dupa un tratament preventiv, 5-9% dintre pacienti pot dezvolta noi pauze de la nivelul retinei, care ar putea conduce la o dezlipire de retina. In general, cu toate acestea, repararea detasarii retinei a facut pasi mari in ultimii 20 de ani.

2 raspunsuri la articolul Retina dezlipita

  1. Georgescu Adrian spune:

    Există cineva care imi poate recomanda orice fel de tratament pentru retinoschisis juvenile pt copilasul meu de 4 anisori.
    Mulțumesc din suflet.
    0727974244

  2. david spune:

    o dezlipire totala de retina de aproximativ 15 ani se mai poate trata in cazul in care nu mai vad deloc??

Raspunde

Adresa ta de email nu va fi facuta publica. Campurile obligatorii sunt marcate *

*


*