Acasa > Piele > Psoriazisul

Psoriazisul


sus

Psoriazis fapte

  • Psoriazisul este o boala cronica, inflamatorie a pielii.
  • Psoriazisul nu are nici o cauza cunoscuta.
  • Tendinta de dezvoltare a acestei boli, tine de mostenirea genetica.
  • Psoriazisul nu este contagios.
  • Psoriazisul variaza ca intensitate in mod spontan.
  • Psoriazisul este controlabil cu medicamente.
  • Psoriazisul nu este in prezent o boala curabila.
  • Exista multe terapii promitatoare, inclusiv medicamente biologice noi.
sus

Ce este psoriazisul?

Psoriazisul este o afectiune a pielii, necontagioasa, care produce placi rosii, uscate de piele ingrosata. Acei fulgi uscati si baremele de piele sunt considerati a rezulta din proliferarea rapida a celulelor pielii, care este declansata de limfocitele anormale din sange. Psoriazisul afecteaza de obicei pielea de pe coate, genunchi, scalp.
Unii oameni au psoriazis usor (piele uscata pe portiuni mici), care nu suspecta o afectiune a pielii de ordin medical. Altii au psoriazis foarte sever, in cazul in care practic, intreg corpul lor este complet acoperit cu o piele groasa, rosie, solzoasa.
Psoriazisul este considerat o boala in-curabila, pe termen lung (cronica). Ea are un curs variabil, periodic se imbunatateste si perioadic, se agraveaza. Multi oameni observa o agravare a simptomelor lor, in lunile de iarna, mai reci.
Psoriazisul este regasit in toata lumea, indiferent de rasa sau sex. Desi psoriazisul poate fi intalnit la oamenii de orice varsta, de la copii la seniori, cei mai frecventi pacienti sunt diagnosticati pentru prima data la maturitate.
Pacientii cu psoriazis sever se pot simti jenati in societate, la locul de munca, pot fi stresati emotional, si pot avea probleme personale.

sus

Care sunt cauzele psoriazisului?

Cauza exacta ramane necunoscuta. Poate fi o combinatie de factori, inclusiv predispozitia genetica si factorii de mediu. Este ceva normal ca psoriazisul sa fie intalnit la membrii aceleiasi familii. Sistemul imunitar este gandit sa joace un rol major.

sus

Ce arata psoriazisul? Care sunt semnele si simptomele?

Psoriazisul de obicei, arata ca zone rosii sau roz ingrosate, ridicate, si ca piele uscata. Aceasta afecteaza, clasic, zonele de pe coate, genunchi, scalp. In esenta, orice zona a corpului poate fi implicata. Acesta tinde sa fie mai frecventa in zonele de traumatism, frecare repetata, abraziune.
Psoriazisul are multe aparitii diferite. Acesta poate fi sub forma unor umflaturi mici, placi mari groase de piele ridicata, patch-uri rosii, roz si piele uscata.
Exista mai multe tipuri diferite de psoriazis, inclusiv psoriazis vulgar (tip comun), psoriazis gutat (mici), psoriazis inversa (in faldurile, cum ar fi din zonele axilare, buric si fese) si psoriazis pustulos (puroi, vezicule mici, galbene). Cand palmele si talpile sunt implicate, acest lucru este cunoscut sub numele de psoriazis palmo-plantar.
Uneori, tragand de unul din acesti fulgi mici, albi, seci ai pielii, provoaca o pata de sange mica pe piele. Acest lucru este mentionat medical ca fiind semnul Auspitz.
Leziunile genitale, mai ales pe capul penisului, sunt frecvente. Psoriazisul in zonele umede, cum ar fi buric sau zona dintre fese (pliuri intergluteale), poate arata ca patch-uri rosii plate. Aceste aparitii atipice pot fi confundate cu alte afectiuni ale pielii, cum ar fi infectii fungice, iritatii ale pielii sau infectii bacteriene, infectii Staph.
Pe unghii, poate arata ca gropi foarte mici (depresiuni punctiforme sau pete albe pe unghii), sau mai mari, de culoare galbui-maro. Psoriazisul unghiilor poate fi confundat si incorect diagnosticat cu o infectie fungica a unghiilor.
Pe scalp, poate arata ca o matreata severa. Tratamentul este adesea foarte asemanator pentru ambele probleme.

sus

Poate afecta psoriazisul incheieturile?

Da, psoriazisul este asociat cu probleme comune, in aproximativ 10-35% dintre pacienti. Boala comuna, asociata cu psoriazis, este mentionata ca artrita psoriazica. Pacientii pot avea inflamatii ale articulatiilor (artrita), desi articulatiile de la maini, genunchi, glezne tind sa fie cel mai frecvent afectate. Artrita psoriazica este o forma inflamatorie, distructiva de artrita si este tratata cu medicamente pentru a opri progresia bolii.
Varsta medie de debut a artritei psoriazice este de la 30-40 de ani. In majoritatea cazurilor, simptomele cutanate apar inainte de debutul artritei.

sus

Cum este diagnosticat psoriazisul?

Diagnosticul de artrita psoriazica este, de obicei, efectuat dupa un examen medical, dupa istoricul medical, si istoria familiei.Uneori, testele de laborator si razele X pot fi utilizate pentru a determina gradul de severitate al bolii si pentru a exclude alte diagnostice, cum ar fi artrita reumatoida si osteoartrita.

sus

Poate psoriazisul sa afecteze doar unghiile?

Da, psoriazisul poate implica exclusiv un numar limitat de pacienti. Unghiile pot avea gropi mici de dimensiuni punctiforme sau de separare, mari, galbui, numite “pete de ulei”. Psoriazis al unghiilor este, de obicei, foarte dificil de tratat. Optiunile de tratament sunt oarecum limitate si includ steroizi topici, puternici, aplicati la baza cuticulelor unghiilor.

sus

Cat de multi oameni au psoriazis?

Psoriazisul este o afectiune a pielii destul de comuna si este estimat ca afecteaza aproximativ 1-3% din populatia SUA. Ea afecteaza, in prezent aproximativ 7.5-8.5 milioane de oameni din Statele Unite si, la nivel mondial, aproximativ 125 de milioane de oameni.

sus

Psoriazisul este incurabil?

Da, psoriazis este in prezent incurabil. Cu toate acestea, el poate intra in remisie si nu prezinta semne de boala. Cercetarile in curs fac progrese in mod activ la gasirea unui tratament mai bune si a unui remediu posibil in viitor.

sus

Este contagios?

Numarul de studii de cercetare nu au demonstrat ca acesta este contagios de la o persoana la persoana. Nu se poate lua de la nimeni, si nu se poate da la altcineva prin contactul de piele-la-piele. Puteti avea zilnic contact direct cu cineva cu psoriazis fara a lua si dvs. boala.

sus

Este ereditar?

Da, este. Desi psoriazisul nu este contagios de la o persoana la alta, exista o tendinta genetica cunoscuta, si poate fi mostenit de la parinti de copiii lor.

sus

Ce fel de medic trateaza psoriazisul?

Dermatologii specializati in diagnosticarea si tratamentul psoriazisului si reumatologii specializati in tratamentul tulburarilor comune si a artritei psoriazice. Multe tipuri de medicii pot trata psoriazis, inclusiv dermatologii, medicii de familie, medicii de medicina interna, reumatologii etc.
Academia Americana de Dermatologie si Fundatia Nationala psoriazisul sunt referinte excelente pentru a ajuta la gasirea de medici care se specializeaza in aceasta boala.

sus

Care este tratamentul pentru psoriazis?

Exista mai multe optiuni eficiente de tratament pentru psoriazis. Cel mai bun tratament este individual, stabilit de medicul curant si depinde, in parte, pe tipul de boala, gravitatea si suprafata totala a corpului implicata.
Pentru boala usoara, care implica doar mici zone ale corpului (cum ar fi mai putin de 10% din suprafata totala a pielii), de actualitate sunt cremele, lotiunile, spray-urile. Ocazional, o injectie mica, local, de steroizi, direct intr-o placa dura sau rezistenta, izolata, poate fi de ajutor.
Pentru moderarea mai severa a bolii, care implica zone mult mai mari ale corpului (cum ar fi 20% sau mai mult din suprafata totala a pielii), produsele topice nu pot fi eficiente sau practic sa se aplice. Aceste cazuri pot necesita tratamente cu ultra-violete sau sistemice (tratamente corporale totale, cum ar fi pastile sau injectii), medicamente.
Este important sa pastrati in minte faptul ca, in orice fectiune medicala, toate medicamentele au posibile efecte adverse. Niciun medicament nu este 100% eficace pentru toata lumea si nici un medicament este 100% sigur. Decizia de a utiliza orice medicament necesita o analiza aprofundata si discutii cu medicul dumneavoastra. Riscurile si beneficiile potentiale de medicamente trebuie sa fie luate in considerare pentru fiecare tip de psoriazis si de fiecare pacient in parte. Unii pacienti nu sunt deranjati de toate simptomele pielii lor si nu pot dori nici un tratament. Alti pacienti sunt deranjati chiar de bucati mici de psoriazis si doresc sa pastreze pielea lor clara. Fiecare este diferit si, prin urmare, alegerea tratamentului, de asemenea, variaza in functie de obiectivele pacientului si dorintele exprimate.

sus

Ce creme sau lotiuni sunt disponibile pentru psoriazis?

Topice (aplicate pielii), medicamentele includ corticosteroizi topici, vitamina D analog creme calcitriol, retinoizi topici (Tazorac), hidratante, imunomodulatoare topice (tacrolimus si pimecrolimus), gudron de carbune, anthralin si altele.

  • Corticosteroizii topici (steroizi cum ar fi hidrocortizonul) sunt foarte utili si, de multe ori, sunt utilizati ca tratament de prima linie pentru zonele limitate sau mici de psoriazis. Acestea vin in multe preparate, inclusiv spray-uri, lichide, geluri, creme, unguente si spume. Steroizii vin in concentratii diferite, inclusiv cele mai puternice sunt folosite pentru coate, genunchi si zone mai stricte de piele si cele mai blande pentru domenii cum ar fi fata, axile si zona inghinala. Acestea sunt, de obicei, aplicate o data sau de doua ori pe zi in zonele de piele afectate. Preparatele puternice de steroizi ar trebui sa fie limitate in uz.
  • O crema cu vitamina D, de asemenea, a fost utila in cazurile de psoriazis. Avantajul acesteia este ca nu subtiaza pielea asemenea steroizilor topici.
  • Hidratantele, in special cu concentratii terapeutice de acid salicilic, acid lactic, uree, acid glicolic pot fi de ajutor in psoriazis. Aceste creme sunt disponibile ca forme pe baza de prescriptie medicala si fara reteta. Acestea ajuta la umezirea si reducerea aspectului de solzi. Unele preparate disponibile includ Salex (acid salicilic), AmLactin (acid lactic) sau Lac-Hydrin (acid lactic), lotiuni. Acestea pot fi folosite de una pana la trei ori pe zi pe corp. Aceste preparate mai puternice nu ar trebui sa fie folosite pe pielea delicata a pleoapelor, fetei sau a organelor genitale.
  • Imunomodulatorii (tacrolimus si pimecrolimus), de asemenea, au fost folositi cu succes in unele tipuri de psoriazis limitat. Acestea au avantajul de a nu provoca subtierea pielii. Ele pot avea alte efecte secundare, inclusiv infectii ale pielii si posibile boli maligne (cancer).
  • Sarurile de baie sau scaldatul in ape cu inalta concentratie de sare, cum ar fi Marea Moarta, in Orientul Mijlociu, poate ajuta unii pacienti cu psoriazis.
  • Gudronul de carbune este disponibil in mai multe preparate, inclusiv sampoane, solutii de baie, creme. Gudronul de carbune poate ajuta la reducerea aspectul de psoriazis. Mirosul, culoarea, si multitudinea de ansamblu cu gudron de carbune poate face mai greu de utilizat si mai putin de dorit decat alte tratamente. Un avantaj major cu gudron este lipsa de subtierea pielii.
  • Anthralin este disponibil pentru utilizare de actualitate ca o crema, unguent, sau pasta. Iritatia jignitoare si decolorarea pielii poate face acest lucru mai putin acceptabil. Anthralin poate fi aplicat pentru 10-30 de minute pentru pielea psoriazica.
sus

Ce medicamente orale sunt disponibile?

Medicamente orale includ acitretin, ciclosporina, metotrexat, micofenolatul de mofetil si altele. Prednisonul (corticosteroid) nu este, in general, utilizat in psoriazis si poate provoca un episod acut de boala daca este administrat.

  • Acitretinul (Soriatane) este un medicament utilizat pe cale orala pentru anumite tipuri de psoriazis. Acesta nu este eficace in toate tipurile de boli. Acesta poate fi folosit la barbati si femei care nu sunt gravide si nu intentioneaza sa devina gravide timp de cel putin trei ani. Efectele secundare majore includ uscaciunea pielii si a ochilor si la nivelul temporar ridicat ale trigliceridelor si colesterolului (substanta grasa) din sange. Testele de sange sunt, in general, necesare inainte de a incepe acest tratament si periodic pentru a monitoriza nivelul trigliceridelor.
  • Ciclosporina este un medicament imunosupresor de potenta, utilizat pentru alte utilizari medicale, inclusiv de organe de transplant de pacienti. Acesta poate fi utilizat pentru cazuri severe, dificil de tratat. Imbunatatirea si rezultatele pot fi foarte rapide. Din cauza toxicitatii, ciclosporina nu ar trebui sa fie utilizata pentru mai mult de 1-2 ani. Ca efecte adverse importante sunt afectiunile renale si tensiunea arteriala.
  • Metotrexatul este un medicament comun utilizat pentru artrita reumatoida, si a fost folosit in mod eficient pentru mai multi ani in psoriazis. Acesta este, de obicei, administrat in doze mici pe saptamana (5 mg-15 mg). Testele de sange sunt necesare inainte si in timpul tratamentului. Medicamentul poate provoca leziuni hepatice la unii pacienti, in special in cazul in care exista boli de ficat sau daca este administrata pentru perioade prelungite de timp.
sus

Ce infuzii preparate injectabile sunt disponibile pentru psoriazis?

Cea mai noua categorie de medicamente pentru psoriazis sunt numite biologice. In prezent, sunt disponibile urmatoarele medicamente biologice alefacept (Amevive), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel), si ustekinumab (Stelara). Desi anterior disponibile, efalizumab (Raptiva), a fost scos de pe piata SUA la inceputul anului 2009, din motive de siguranta.
Un produs biologic recent aprobat pentru adultii care au psoriazis moderat, pana la sever, este ustekinumab (Stelara). Stelara este un anticorp produs de laborator, care trateaza psoriazisul prin blocarea actiunii a doua proteine (interleukine), care contribuie la supraproductia celulelor pielii si inflamatiilor.
Unele medicamente sunt auto-injectii pentru utilizarea acasa in timp ce altele sunt injectii intramusculare sau intravenoase.
Unele necesita teste de screening, cum ar fi tuberculoza, inainte de inceperea tratamentului.
Ca orice medicament, efectele secundare sunt posibile. Efectele comune adverse includ reactii la locul de injectare (roseata si sensibilitate).
Trebuiesc luate masuri de precautie de catre pacientii suspecti de hepatita B sau C, infectie, tuberculoza activa, si, eventual, HIV/SIDA. Ca o consideratie generala, aceste medicamente nu pot fi o alegere ideala pentru pacientii cu antecedente de cancer si pacientii supusi in mod activ tratamentul cancerului.
In special, poate exista o asociere crescuta de limfom la pacientii care iau medicamente biologice. Nu este deloc sigur daca aceasta asociere este direct cauzata de aceste medicamente. In parte, acest lucru se datoreaza faptului ca este cunoscut faptul ca anumite boli, cum ar fi artrita reumatoida sau psoriazisul pot fi asociata cu o crestere inerenta a riscului global al unor infectii si tumori maligne.
Alegerea medicamentelor dumneavoastra depinde de multi factori medicali. In plus, comoditatea de a primi medicamente si stilul de viata pot fi factori in alegerea medicament biologic de dreapta.

In prezent, cele patru clase principale de medicamente biologice pentru psoriazis sunt:
1. TNF (factor de necroza tumorala), blocante,
2. medicamente care blocheaza activarea celulelor T si miscarea de celule T,
3. medicamente care scad numarul de celule T activate, si
4. medicamente care interfereaza cu mesageri chimici interleukinei de inflamatie.

sus

Blocantele TNF

Blocantele TNF includ Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) si Humira (adalimumab). Dezavantajul lor este ca unii pacienti pot observa o scadere a eficientei de TNF-alfa de blocare de peste luni sau ani.
Efectul secundar major al acestor clase de medicamente consta in suprimarea sistemului imunitar. Din cauza riscului crescut de infectii, pacientii ar trebui sa raporteze prompt febra sau semne de infectie la medicii lor. Efectele secundare minore au inclus boli autoimune, cum ar fi lupusul sau rachete de semnalizare in cazul lupusului.

  • Enbrel (etanercept) este un medicament injectabil pentru auto-consum. Acesta este injectat printr-un ac mic chiar sub piele, numita injectie subcutanata. Acesta este, de obicei, administrata o data sau de doua ori pe saptamana, pacientilor la domiciliu, dupa antrenament cu medicul sau personalul de ingrijire. Uneori, o doza mai mare este utilizata pentru primele 12 saptamani si apoi se micsoreaza la jumatate din doza. Enbrel are avantajul de cel putin 16 ani de utilizare clinica si de experienta.
  • Remicade (infliximab) este un intravenos (IV), strict utilizat doar la cabinetul medical. Acesta este administrat in mod specific in functie de greutatea dumneavoastra. Acesta nu este, in prezent, pentru utilizarea acasa sau pentru auto-injectare. Acesta este injectat lent, prin intermediul unui ac mic intr-o vena. Acesta poate fi administrat, de obicei, o data pe saptamana.
  • Humira (adalimumab) este un medicament injectabil pentru auto-consum. Acesta este injectat printr-un ac mic chiar sub piele, ca o doza subcutanata. Acesta este, de obicei, administrat o data pe saptamana in alta parte, in valoare totala de 26 de preparate injectabile intr-un an. Doza este individualizata si ar trebui sa fie discutata cu medicul dumneavoastra. Uneori, este folosita pentru inceput o doza mai mare (80 mg) si apoi se continua de la 40 mg la doua saptamani. Humira are avantajul a cel putin 11 ani de utilizare clinica si de experienta.
sus

Medicamentele care scad numarul de celule T activate

  • Amevive (alefacept), scade numarul de celule disponibile T activate care joaca un rol in care cauzeaza psoriazisul. Acesta este administrat intramuscular (injectat in muschi), de obicei, in cabinetul medicului si administreaza o data pe saptamana, timp de 12 saptamani. Multi pacienti pot vedea o ameliorare a simptomelor lor, care dureaza aproximativ 12 luni (mai mult sau mai putin). Amevive poate sa nu fie eficace pentru toti pacientii. Timpul mediu de imbunatatire maxim pentru multi pacienti este de aproximativ 14 saptamani. Amevive nu ar trebui sa fie, in general, utilizat la pacientii cu infectii HIV deoarece provoaca o scadere a celulelor CD4 (parte a sistemului imunitar care ataca, de asemenea, cu HIV). De asemenea, ca de suprimarea sistemului imunitar, Amevive nu poate fi o alegere buna la pacientii cu cancer activ sau infectii.
sus

Medicamente care interfereaza cu mecanismele de interleukina

  • Ustekinumabul este cel mai nou medicament injectabil biologic folosit pentru a modula sistemul imunitar. Acesta este un anticorp monoclonal uman interleukin-12/23. Ustekinumabul vizeaza mesageri chimici in sistemul imun, implicati in inflamatia pielii si in celule de productie. Acest medicament este administrat subcutanat (sub piele), o data pe trimestru (la fiecare trei luni). Un avantaj major poate fi comoditatea unui medicament trimestrial. Preocuparile de infectie si de boli maligne pot fi similare cu alte produse biologice.
sus

Despre terapia cu lumina pentru psoriazis?

Terapia cu lumina este, de asemenea, numita si fototerapie. Exista mai multe tipuri de terapii traditionale de lumina numite PUVA, (un acronim pentru Psoralen + UVA), UVB, si UVB banda ingusta. Aceste surse artificiale de lumina au fost folosite timp de decenii si, in general, disponibile in cabinetele medicale. Exista cateva companii care pot vinde casete luminoase sau becuri pentru terapia prescrisa cu lumina, acasa.
Lumina naturala este, de asemenea, folosita pentru tratarea psoriazisului. Expunerile zi de zi, scurte, controlate, la lumina soarelui poate ajuta. Pielea afectata de psoriazis si zonele sensibile, cum ar fi fata si mainile pot fi necesare pentru a fi protejate in timpul expunerii la soare.
Exista, de asemenea, mai multe surse noi de lumina, cum ar fi laserele si terapie fotodinamica (utilizarea unui medicament activare de lumina si o sursa de lumina speciala), care au fost utilizate pentru tratarea psoriazisului.
Efectele frecvente secundare, asociate cu PUVA, includ arsuri, imbatranirea pielii, cresterea petelor maronii numite lentigo, si un risc crescut de cancer de piele, inclusiv melanom. Cresterea relativa a cancerului de piele, cu riscul de tratament PUVA este controversat. Tratamentele PUVA trebuie sa fie monitorizate indeaproape de catre un medic si intrerupte atunci cand un numar maxim de tratamente au fost atinse.
Uneori, UVB este combinat cu alte tratamente, cum ar fi cererea de gudron. Goeckermanul este un tratament special de psoriazis folosind aceasta combinatie.

sus

Care este prognosticul pe termen lung?

In general, prognosticul pentru majoritatea pacientilor cu psoriazis este bun. Desi nu este vindecabil, acesta este controlabil. Studiile recente arata o asociere de psoriazis si alte afectiuni medicale, printre care obezitatea si bolile de inima.

2 raspunsuri la articolul Psoriazisul

  1. daniel spune:

    buna ziua am 18 ani si am psoriazis de 4 ani si nu stiu ce tratament sa mai folosesc ma ung cu creme recomandate de medic ma ung pana dispar in 2-3 zile apar iar.spunetimi si mie ce tratament sa folosesc pentru rezultat indelungat si sa nu mai dau o gramada de bani pe toate unguientele.astept un raspuns multumesc frumos

  2. daniela spune:

    Buna ziua,
    Am 42 de ani si sufar de psoriazis de la varsta de 17 ani. Nu stiu la ce fel de medicina sa mai apelez. Ma puteti indruma? Nu stiu sa fi avut pe cineva in familie cu aceasta boala. Daca nu se cunosc factorii, zicem ca boala este ereditara? De ce nu vorbim de traume psihice. Parerea mea este ca totul este la nivel psihic. Ceva favorizeaza declansarea bolii.
    Astept pareri si sfaturi. Multumesc. O zi buna tuturor!

Raspunde

Adresa ta de email nu va fi facuta publica. Campurile obligatorii sunt marcate *

*


*