Acasa > Plamani > Cancerul pulmonar

sus

Ce este cancerul pulmonar?

Cancerul la plamani, ca si toate cazurile de cancer, rezulta dintr-o anomalie in unitatea organismului de baza al vietii, celula. In mod normal, organismul mentine un sistem de control si echilibru asupra cresterii celulare, astfel incat celulele se divid pentru a produce celule noi numai atunci cand celulele noi sunt necesare. Perturbarea acestui sistem de control si echilibrare, rezultata din cresterea de celule intr-o diviziune necontrolata, formeaza in cele din urma o masa cunoscuta ca o tumoare.
Tumorile pot fi benigne sau maligne; atunci cand vorbim de “cancer”, ne referim la acele tumori care sunt maligne. Tumori benigne, de obicei, pot fi scoase si nu se raspandesc in alte parti ale corpului. Tumorile maligne, pe de alta parte, cresc agresiv si invadeaza alte tesuturi ale organismului, permitand intrarea de celule tumorale in sistemul de sange sau limfatic si apoi la alte organe din organism. Acest proces de raspandire este numit metastaza, zonele de crestere a tumorii la aceste organe la distanta se numesc metastaze. Deoarece cancerul pulmonar tinde sa se raspandeasca (metastaze) foarte devreme, acesta pune in pericol viata deoarece este unul dintre cel mai dificil cancer de tratat. In timp ce cancerul pulmonar se poate raspandi la orice organ din corp, anumite organe – in special glandele suprarenale, ficat, creier si os – sunt organele cele mai frecvente pentru metastazele cancerului pulmonar.
Plamanul, de asemenea, este un organ foarte frecvent pentru metastaze de la tumori din alte parti ale corpului. Metastazele tumorale sunt alcatuite din acelasi tip de celule ca si originalul (primar). De exemplu, in cazul in care cancerul de prostata se raspandeste prin sange la plamani, este cancerul de prostata metastazat la nivel pulmonar nu este cancer pulmonar.
Functia principala a plamanilor este de a face schimb de gaze intre aerul pe care il respiram si sange. Prin plamani, dioxidul de carbon este eliminat din sange si oxigen din aerul inspirat patrunde in fluxul sanguin. Plamanul drept are trei lobi, iar plamanul stang este impartit in doi lobi si o structura mica numita lingula care este echivalentul lobului mijlociu pe dreapta. Caile respiratorii majore care intra in plamani sunt bronhii, care rezulta din trahee. Bronhiile se ramifica in cai respiratorii mai mici, numite bronhiole – saci mici cunoscuti sub numele de alveole, loc in care are loc schimbul de gaze. Plamanii si peretele toracic sunt acoperiti cu un strat subtire de tesut numit pleurei.
Cazurile de cancer pulmonar pot aparea in orice parte a plamanului, dar 90-95% din cazurile de cancer de plamani poate sa apara din celulele epiteliale, celulele mucoasei cailor respiratorii mari si mici, (bronhiile si bronhiolele); pentru acest motiv, cancerul pulmonar este numit uneori cancer bronchogenic sau carcinoame bronchogenic. (Carcinomul este un alt termen pentru cancer.) Tipurile de cancer, de asemenea, poate aparea de la pleura (numite mesotheliomas) sau, rareori, de la sprijinirea tesuturilor in plamani, de exemplu, vasele de sange.

sus

Cat de des intalnita este cancerul pulmonar?

Cancerul pulmonar este cea mai frecventa cauza de deces din cauza cancerului atat la barbatii cat si la femeile din intreaga lume. Societatea Americana de Cancer estimeaza ca 222520 de cazuri noi de cancer. Conform US National Cancer Institute, aproximativ unul din fiecare 14 barbati si femei din SUA vor fi diagnosticati cu cancer pulmonar de la un moment dat in timpul vietii lor.
Cancerul pulmonar este in principal o boala a persoanelor in varsta, aproape 70% dintre persoanele diagnosticate cu cancer pulmonar au peste 65 de ani, in timp ce mai putin de 3% din cazurile de cancer pulmonar apar la persoanele sub 45 de ani.
Cancerul pulmonar nu a fost o boala comuna inainte de 1930, dar a crescut dramatic in urmatoarele decenii din cauza fumatului. In multe tari in curs de dezvoltare, incidenta cancerului pulmonar incepe sa scada in urma educatiei publice cu privire la pericolele de fumat si introducerea unor programe de incetarea fumatului. Cu toate acestea, cancerul pulmonar ramane printre cele mai frecvente tipuri de cancer atat la barbati cat si femei din intreaga lume. In SUA, cancerul pulmonar a depasit cancerul la san – ca cea mai frecventa cauza de deces din cancer la femei.

sus

Care sunt cauzele cancerului pulmonar?

sus

Fumatul

Incidenta cancerului pulmonar este puternic corelata cu fumatul, cu aproximativ 90% din cazurile de cancer pulmonar apar ca urmare a consumului de tutun. Riscul de cancer pulmonar creste odata cu numarul de tigari fumate si timpul in care fumatul a avut loc. De exemplu, o persoana care a fumat doua pachete de tigari pe zi timp de 10 ani are un pachet de 20 de ani de istorie de fumator. In timp ce riscul de cancer pulmonar este crescut chiar si cu un istoric de fumat de un pachet de 10 ani, cele cu 30 de ani sau mai mult sunt considerate a avea cel mai mare risc pentru a dezvoltarea cancerul pulmonar. Printre cei care fumeaza doua sau mai multe pachete de tigari pe zi, unul din sapte vor muri de cancer pulmonar.
Fumatul trabucului, de asemenea, poate cauza cancer pulmonar, desi riscul nu este la fel de mare ca si fumatul. Astfel, in timp ce pe cineva care fumeaza un pachet de tigari pe zi prezinta un risc pentru dezvoltarea cancerului pulmonar, care este de 25 de ori mai mare decat la un nefumator, fumatorii de trabuc au un risc de cancer pulmonar, care este de aproximativ cinci ori mai mare fata de cel al unui nefumator.
Fumul de tigara contine peste 4.000 de compusi chimici, dintre care multi s-au dovedit a fi cauzatoare de cancer sau cancerigene. Primii doi agenti cancerigeni din fumul de tutun sunt substante chimice cunoscute sub numele de nitrozamine si hidrocarburile aromatice policiclice. La fostii fumatori, riscul de a dezvolta cancer pulmonar incepe sa se apropie de cel al unui nefumator la aproximativ 15 ani dupa incetarea fumatului.

sus

Fumatul pasiv

Fumatul pasiv sau inhalarea fumului de tutun de catre nefumatori de asemenea, este un factor de risc stabilit pentru dezvoltarea de cancer pulmonar. Cercetarile au aratat ca nefumatori care locuiesc cu un fumator au o crestere de 24% a riscului de a dezvolta cancer pulmonar, comparativ cu nefumatorii care nu locuiesc cu un fumator. O valoare estimata de 3.000 de decese de cancer pulmonar care au loc in fiecare an in SUA sunt atribuite fumatului pasiv.

sus

Fibre de azbest

Fibrele de azbest sunt fibrele de silicat, care pot persista in tesutul pulmonar ca urmare a expunerii la azbest. La locul de munca este o sursa comuna de expunere la fibre de azbest, astfel cum azbestul a fost utilizat pe scara larga in trecut, atat ca izolatie termica si acustica. Astazi, utilizarea azbestului este limitat sau interzis in multe tari, inclusiv Statele Unite. Atat cancerul pulmonar cat si mezoteliom (cancer al pleurei de plamani, precum si a mucoasei din cavitatea abdominala numita peritoneu), sunt asociate cu expunerea la azbest. Fumatul creste drastic sansa de a dezvolta un cancer pulmonar din cauza expunerii la azbest. Lucratorii cu azbest care nu fumeaza au un risc de cinci ori mai mare de a dezvolta cancer pulmonar decat nefumatorii, dar lucratorii cu azbest care fumeaza au un risc care este de cincizeci de ori mai mare decat nefumatorii.

sus

Gazul radon

Gazul radon este un gaz natural, chimic inert, care este un produs natural al dezintegrarii uraniului. Uraniul se dezintegreaza pentru a forma produse, inclusiv radon, care emit un tip de radiatii ionizante. Radonul este un gaz cunoscut drept cauza a cancerului pulmonar, o valoare de 12% din decesele de cancer pulmonar este atribuita gazul radon. Gazul radon poate calatori prin sol si poate intra in casele oamenilor, prin golurile din fundatie, conducte, canalizare sau alte deschideri. Agentia pentru Protectia Mediului din SUA estimeaza ca una din 15 case din Statele Unite contin niveluri periculoase de gaz radon. Gazul radon este invizibil si inodor, dar poate fi detectata cu kituri de testare simple.

sus

Predispozitia familiala

In timp ce majoritatea cazurilor de cancer pulmonar sunt asociate fumatului, faptul ca nu toti fumatorii dezvolta cancer pulmonar in cele din urma sugereaza faptul ca alti factori, cum ar fi individuali de susceptibilitate genetica, pot juca un rol in cauzarea de cancer pulmonar. Studii numeroase au aratat ca cancerul pulmonar este mult mai probabil sa apara la persoanele care au rude fumatoare decat la cei care nu au. Recent, cel mai mare studiu genetic de cancer pulmonar realizat vreodata, care a implicat peste 10.000 de oameni din 18 tari si condus de catre Agentia Internationala de Cercetare in Domeniul Cancerului (IARC), a identificat o regiune mica in genom (ADN), care contine gene care par sa confere o sensibilitate crescuta la cancer pulmonar la fumatori. Gene specifice, situate in bratul q al cromozomului 15, cod pentru proteine care interactioneaza cu nicotina si alte toxine din tutun.

sus

Boli la plamani

Prezenta anumitor boli de plamani, in special boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), este asociata cu un risc crescut (de patru pana la sase ori fata de riscul unui nefumator) pentru dezvoltarea de cancer pulmonar.

sus

Antecedente de cancer pulmonar

Supravietuitorii de cancer pulmonar au un risc mai mare de a dezvolta un cancer pulmonar decat populatia generala. Supravietuitorii de cancer pulmonar (NSCLCs, vezi mai jos) au un risc de 1 -2% pe an pentru a dezvolta un cancer pulmonar secund. La supravietuitorii de cancer pulmonar cu celule mici (SCLCs, vezi mai jos), riscul pentru a dezvolta inca un cancer pulmonar se apropie de 6% pe an.

sus

Poluarea aerului

Poluarea aerului provenit de la vehicule, industrie, isi centralele electrice pot creste probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar la persoanele expuse. Pana la 1% din cazurile mortale de cancer pulmonar sunt atribuite pentru respiratie de aer poluat, iar expertii cred ca expunerea prelungita la aer puternic poluat poate transporta un risc pentru dezvoltarea cancerului pulmonar similar cu cel al fumatului pasiv.

sus

Care sunt tipurile de cancer pulmonar?

Cazurile de cancer pulmonar, de asemenea, cunoscute sub numele de carcinoame bronchogenice, sunt in general clasificate in doua tipuri: cancer pulmonar cu celule mici (CPCM) si non-mici, cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC). Aceasta clasificare se bazeaza pe aspectul microscopic al celulelor tumorale in sine. Aceste doua tipuri de cancer cresc si se raspandesc in moduri diferite si pot avea diferite optiuni de tratament, astfel incat o distinctie intre aceste doua tipuri este importanta.
CPCM cuprinde aproximativ 20% din cazurile de cancer pulmonar si sunt cele mai agresive si in crestere rapida din toate cazurile de cancer pulmonar. CPCM sunt strans legate de fumat, doar 1% din aceste tumori apar la nefumatori. Metastazele CPCM sunt rapide la multe organe din organism si sunt cel mai adesea descoperite dupa ce acestea s-au raspandit pe scara larga. Referindu-se la un aspect de celule specifice adesea observate la examinarea probelor de CPCM sub microscop, aceste cancere sunt uneori denumite carcinoame cu celule de ovaz.
NSCLC sunt cele mai frecvente cancere pulmonare, reprezentand aproximativ 80% din toate cazurile de cancer pulmonar. NSCLC pot fi impartite in trei tipuri principale care sunt numite dupa tipul de celule gasite in tumori:
-Adenocarcinoamele sunt tipul cel mai frecvent observate de NSCLC in SUA si cuprinde pana la 50% din NSCLC. In timp ce adenocarcinoamele sunt asociate cu fumatul, ca si alte tipuri de cancer pulmonar, acest tip este observat si la nefumatorii care dezvolta cancer pulmonar. Majoritatea adenocarcinoamelor apar in exteriorul, sau periferice, zonelor plamanilor. Carcinom Bronchioloalveolar este un subtip de adenocarcinom care se dezvolta frecvent la multe organe din plamani si se propaga de-a lungul peretiilor alveolari preexistenti.

  • Carcinoamele cu celule scuamoase sunt mai frecvente decat adenocarcinoame; in prezent, ele reprezinta aproximativ 30% din NSCLC. De asemenea, cunoscute sub numele de carcinoame epidermoide, cancerul cu celule scuamoase apare cel mai frecvent in zona pieptului central in bronhii.
  • Carcinoamele cu celule mari, uneori denumite carcinoame nediferentiate, sunt un tip comun al NSCLC.
  • Amestecurile de diferite tipuri de NSCLC sunt, de asemenea, intalnite.

Si alte tipuri de cancer pot aparea in plamani, aceste tipuri sunt mai putin frecvente decat NSCLC si CPCM si impreuna cuprind doar 5% -10% din cazurile de cancer pulmonar:

  • Tumori carcinoide bronhice – pana la 5% din cazurile de cancer pulmonar. Aceste tumori sunt in general mici (3-4 cm sau mai putin) atunci cand sunt diagnosticate si apar cel mai frecvent la persoanele sub 40 de ani. Nu au legatura cu fumatul, tumori carcinoide pot metastaza, si o mica parte din aceste tumori secreta substante asemanatoare hormonilor. Tumorile carcinoide, in general, cresc si se raspandesc mai incet decat cancerul bronchogenic, si multe sunt detectate suficient de devreme pentru a fi scoase prin operatie chirurgicala.
  • Cancerele de sprijinire a tesutului pulmonar, cum ar fi musculaturii netede, vasele de sange, sau a celulelor implicate in raspunsul imun pot aparea rar in plamani.

Asa cum s-a discutat anterior, cancerul metastatic, de la alte tipuri de tumori primare din organism este adesea gasit in plamani. Tumorile de oriunde din organism se pot raspandi la plamani fie prin fluxul sanguin, prin intermediul sistemului limfatic, sau direct de la organele din apropiere. Tumorile metastatice sunt cel mai adesea multiple, imprastiate pe intreg teritoriul pulmonar, si concentrate in zonele periferice, mai degraba decat zonele centrale ale plamanilor.

sus

Care sunt simptomele si semnele cancerului pulmonar?

Simptomele de cancer pulmonar sunt variate, in functie de unde si cat de raspandita este tumora. Semnele de avertizare de cancer pulmonar nu sunt intotdeauna prezente sau usor de identificat. O persoana cu cancer pulmonar poate avea urmatoarele tipuri de simptome:

  • Nicio simptoma: In pana la 25% din persoanele care fac cancer pulmonar, cancerul este descoperit pentru prima data printr-o rediografie X la piept sau tomografie ca o masa mica, solitara, numita uneori o leziune moneda.
  • Simptome legate de cancer: tuse, scurtarea respiratiei, respiratie suieratoare, dureri in piept, tuse cu sange (hemoptizie). In cazul in care cancerul a invadat nervii, de exemplu, acesta poate provoca dureri de umar, care calatoresc jos in afara bratului (numit sindromul lui Pancoast) sau paralizie a corzilor vocale care duce la raguseala. Invazia de esofag poate duce la dificultati de inghitire (disfagie).
  • Simptomele legate de metastaza: cancerul pulmonar, care s-a extins la oase poate produce dureri chinuitoare la organele de implicare osoasa. Cancerul care s-a extins la creier poate provoca o serie de simptome neurologice care pot include incetosarea vederii, dureri de cap, convulsii, sau simptome de accident vascular cerebral, cum ar fi slabiciunea sau pierderea de senzatie in unele parti ale corpului.
  • Simptome paraneoplastice: cazurile de cancer pulmonar sunt insotite de simptome care rezulta din producerea de substante asemanatoare hormonilor de catre celulele tumorale. Aceste sindroame paraneoplastice apar cel mai frecvent cu CPCM, dar pot fi vazute la orice tip de tumora. Un sindrom comun paraneoplastic asociat cu CPCM este producerea unui hormon numit hormon adrenocorticotrophic (ACTH), de catre celulele canceroase, ceea ce duce la secretia de cortizol de glandele suprarenale (sindromul Cushing).
  • Simptome nespecifice: simptomele nespecifice intalnite la multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul pulmonar, includ pierderea in greutate, slabiciune, si oboseala. Simptome psihologice, cum ar fi depresia si starea de spirit sunt, de asemenea, comune.
sus

Cand ar trebui sa consultam un medic?

Ar trebui sa consultam un medic in cazul in care avem simptome asociate celor specifice cancerului pulmonar:

  • o tuse persistenta, noua, sau agravarea uneia existente, tuse cronica
  • sange in sputa,
  • bronsita persistenta sau infectii respiratorii repetate
  • dureri toracice
  • inexplicabila scadere in greutate si/sau oboseala
  • dificultati de respiratie, cum ar fi respiratia grea sau respiratia suieratoare.
sus

Cum este diagnosticat cancerul pulmonar?

Doctorii folosesc o gama larga de proceduri de diagnostic si teste pentru a diagnostica cancerul pulmonar. Acestea includ urmatoarele:

  • Examinarea istorica si fizica poate dezvalui prezenta unor simptome sau semne care sunt suspecte de cancer pulmonar. In plus, fata de intrebari despre simptomele si factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului, cum ar fi fumatul, medicii pot detecta semne de dificultati de respiratie, obstructia cailor respiratorii, infectii in plamani. Cianoza, o culoare albastruie a pielii si a mucoaselor, datorita cantitatii insuficienta de oxigen in sange, sugereaza functia compromisa din cauza bolii cronice de plamani. De asemenea, modificarile in tesutul unghiilor, cunoscut sub numele de cluburi, de asemenea, pot indica boli pulmonare cronice.
  • Razele X sunt, cel mai frecvent, primul pas spre diagnostic atunci cand orice simptome noi de cancer pulmonar sunt prezente. Procedura implica adesea o imagine din spatele la fata pieptului, precum si o vedere din lateral. Ca orice procedura de raze, radiografiile toracice expun pacientul la o cantitate mica de radiatii. Radiografiile toracice poate pune in evidenta zonele suspecte in plamani, dar le este imposibil sa determine daca aceste zone sunt canceroase. In special, nodulii calcifiata in plamani sau tumorile benigne numite hamartomas pot fi identificate cu razele X si pot imita cancer pulmonar.
  • CT (tomografie computerizata, tomografie computerizata axiala, sau CAT) scaneaza pieptul, abdomenul si / sau examinarea creierul pentru cancerul metastatic si tumorile pulmonare. O scanare CT la piept poate fi ceruta in cazul in care razele X nu arata o anomalie sau nu dau suficiente informatii cu privire la amploarea sau localizarea unei tumori. Un avantaj al CT este acela ca sunt mult mai sensibile decat razele X in detectarea de noduli pulmonari. Uneori, este data o substanta de contrast intravenoasa inainte de a scana pentru a ajuta la delimitarea organele si pozitiile lor. O scanare CT expune pacientul la o cantitate minima de radiatii. Ca reactii adverse sunt mancarimile, eruptiile cutanate sau urticaria, care dispar, in general, destul de repede. Reactiile anafilactice severe (care pun viata in pericol reactii alergice cu dificultati de respiratie), sunt rare. CT abdomenului poate identifica cancerul metastatic in ficat sau glandele suprarenale, si CT a capului poate dezvalui prezenta si gradul de cancer metastatic, in creier.
  • Spirala CT este uneori utilizata in screening-ul pentru cancer pulmonar. Aceasta procedura necesita un tip special de CT scanerului si s-a dovedit a fi un instrument eficient pentru identificarea de cancer pulmonar la fumatorii mici si fostii fumatori. Cu toate acestea, nu a fost inca dovedit, daca utilizarea acestei tehnici de fapt salveaza vieti sau scade riscul de deces din cauza cancerului pulmonar. Nodulii identificati de doza mica de CT, 90% nu sunt cancerosi dar necesita pana la doi ani de teste si supraveghere costisitoare. Procesele sunt in curs de desfasurare pentru a determina in continuare utilitatea spiralei CT pentru cancerul pulmonar.
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) poate fi adecvata atunci cand detaliile precise despre localizarea unei tumori sunt necesare. Tehnica IRM foloseste magnetismul, undele radio, si un calculator pentru a produce imagini ale structurilor corpului. Ca si in cazul de scanare CT, pacientul este plasat pe un pat mobil care se introduce in scannerul RMN. Nu exista efecte secundare cunoscute si nu exista nici o expunere la radiatii. Rezolutia imaginii produsa de RMN este destul de detaliata si poate detecta schimbari mici ale structurilor interne ale corpului. Persoanele cu stimulatoarele cardiace, implanturi metalice, valve cardiace artificiale si alte structuri implantate chirurgical nu pot fi scanate cu un RMN din cauza riscului magnetului care poate misca partile metalice ale acestor structuri.
  • Tomografie cu emisie de pozitroni (PET) este o tehnica de imagistica de specialitate care foloseste medicamente radioactive pentru a produce imagini tridimensionale colorate ale acestor substante in tesuturile din organism. Scanarea PET poate determina daca un tesut tumoral este activ, in crestere, si poate ajuta la determinarea tipului de celule din cadrul unei tumori. In PET, pacientul primeste un medicamente radioactive, aproximativ valoarea de expunere la radiatii sub forma a doua radiografii toracice. Drogurile se acumuleaza in anumite tesuturi mai mult decat in altele, in functie de ce medicament a fost injectat. Drogurile evacueaza particule cunoscute sub numele de pozitroni. Cand pozitronii intalnesc electronii din interiorul corpului, are loc o reactie care produce raze gamma. Un scanner inregistreaza aceste raze gamma si harti din zona in care s-au acumulat droguri radioactive. De exemplu, combinand glucoza (o sursa de energie comuna in organism), cu o substanta radioactiva va arata in locul in care glucoza este rapid utilizata, o tumora in crestere. PET poate fi, de asemenea, integrata cu CT intr-o tehnica cunoscuta sub numele de PET-CT.
  • Scanarea oaselor este utilizata pentru a crea imagini de oase pe un ecran de calculator sau pe film. Medicii cer o radiografie la oase pentru a determina daca un cancer pulmonar are metastaze la oase. Intr-o radiografie la oase, o cantitate mica de material radioactiv este injectat in fluxul sangvin si se colecteaza in oase, in special in zonele anormale, cum ar fi cele implicate de tumori metastatice. Materialul radioactiv este detectat de un scanner, iar imaginea oaselor este inregistrata pe un film special pentru vizualizare permanenta.
  • Examen Citologic al sputei: diagnosticul de cancer pulmonar necesita intotdeauna o confirmare de celule maligne de catre un patolog, chiar si atunci cand simptomele si razele X suspecteaza cancer pulmonar. Cea mai simpla metoda pentru stabilirea diagnosticului este examinarea sputei la microscop. In cazul in care o tumora este situata central si a invadat caile respiratorii, aceasta procedura, cunoscuta ca un examen citologic al sputei, poate permite vizualizarea de celule tumorale pentru diagnostic. Aceasta este procedura cea mai lipsita de risc si mai ieftina de diagnostic, dar valoarea sa este limitata, deoarece celulele tumorale nu vor fi mereu prezente in sputa, chiar daca este prezent o forma de cancer. De asemenea, celulele necanceroase pot suferi modificari, ocazional.
  • Bronhoscopia: Examinarea cailor respiratorii prin bronhoscopie (vizualizarea cailor respiratorii, printr-o sonda subtire, fibra optica introdusa prin nas sau gura), ar putea dezvalui zone ale tumorii, care pot fi incluse in esantion (biopsie) pentru diagnosticul dat de catre un patolog. O tumora in zonele centrale ale plamanilor sau din caile aeriene mari este accesibila aceastei tehnici. Bronhoscopia poate fi efectuata cu ajutorul unui bronhoscop flexibil fiberoptic si poate fi efectuata intr-un apartament in aceeasi zi, sau intr-o sala de operatii, sau la un salon de spital. Procedura poate fi incomoda, si este nevoie de sedare sau anestezie. In timp ce bronhoscopia este relativ sigura, aceasta trebuie sa fie efectuata de catre un specialist pulmonar (pneumolog sau chirurg), cu experienta in cadrul procedurii. Atunci cand o tumora este vizualizata in mod corespunzator, este posibil un diagnostic precis de cancer. Unii pacienti pot tusi cu sange inchis-maro, una sau doua zile dupa procedura. Complicatiile mai serioase, destul de rare insa, includ o cantitate mai mare de sangerare, scaderea nivelului de oxigen in sange si aritmii cardiace, precum si complicatii la medicamente sedative si anestezie.
  • Acul de biopsie: aspiratie cu un ac fin (FNA), prin piele, cel mai frecvent efectuata cu imagini radiologice de orientare, poate fi utila in preluarea de celule pentru diagnostic de la nodulii tumorii din plamani. Biopsia cu acul este utila in special atunci cand tumora pulmonara este periferic situata in plamani si care nu este accesibila prin bronhoscopie. Este data o cantitate mica de anestezic local inainte de introducerea unui ac subtire prin peretele toracic in zona anormala din plamani. Celulele sunt aspirate in seringa si sunt examinate sub microscop. Aceasta procedura este, in general, corecta atunci cand tesutul din zona afectata este in mod adecvata in esantion, dar in unele cazuri, zonele adiacente sau neimplicate pot fi incluse in esantion eronat. Poate exista un risc mic (3 -5%), al unei scurgeri de aer din plamani (numit pneumotorax, care poate fi usor tratate).
  • Toracocenteza: Uneori, cazurile de cancer pulmonar implica tesutul mucoasei plamanilor (pleura), si duce la o acumulare de lichid in spatiul dintre plamani si peretele toracic (numit pleurezie). Aspiratia de un esantion de acest fluid cu un ac fin (toracocenteza) poate dezvalui celulele canceroase si stabili diagnosticul.
  • Proceduri chirurgicale majore: Daca nici una dintre metodele mentionate mai sus nu ofera un diagnostic, trebuie sa fie folosita o metoda chirurgicala pentru a obtine tesutul tumoral pentru diagnostic. Acestea pot include mediastinoscopy (examinarea cavitatii toracica intre plamani printr-o sonda introdusa chirurgical cu biopsie de mase tumorale sau a ganglionilor limfatici care pot contine metastaze) sau toracotomie (deschiderea chirurgicala a peretelui toracic pentru inlaturarea sau biopsia unei tumori).
  • Testele de sange: In timp ce testele de sange de rutina nu pot diagnostica cancerul pulmonar, ele pot dezvalui anomalii biochimice sau metabolice din organism care insotesc cancerul. De exemplu, nivelurile crescute de calciu sau enzima fosfatazei alcaline pot fi insotite de cancer metastatic, care este la oase. Un accent actual de cercetare in domeniul cancerului pulmonar este dezvoltarea unui test de sange pentru a ajuta la diagnosticul de cancer pulmonar. Cercetatorii au date preliminare care au identificat proteine specifice, sau biomarkeri, care se afla in sange si poate semnala ca cancerul pulmonar este prezent in cineva cu o zona suspecta.
sus

Stadiile cancerului pulmonar?

Stadiu unui cancer este o masura a gradului in care un cancer s-a raspandit in organism. Schela implica evaluarea dimensiunii unui cancer si capacitatea sa de penetrare in tesuturile inconjuratoare, precum si prezenta sau absenta metastazelor in ganglionii limfatici sau in alte organe. Stadiul este important pentru a determina cum trebuie tratat cancer. Stadiul cancerului, de asemenea, este esential in estimarea prognosticul unui pacient.
Medicii pot utiliza mai multe teste pentru a defini cu precizie etapa unui cancer pulmonar, inclusiv teste de laborator (chimie sange), raze X, CT, scanari osoase, RMN, PET. Valorile anormale ale testelor de sange chimie pot semnala prezenta de metastaze osoase sau in ficat, si procedurile radiologice pot spune dimensiunea si raspandirea unui cancer.
NSCLC sunt atribuite intr-un stadiu de la I-IV, in functie de severitate:

  • In etapa I, cancerul este limitat la plamani.
  • In stadiile II si III, cancerul este limitat la piept (cu tumori mai mari si mai invazive clasificate ca stadiul III).
  • Stadiul IV cancerul sa extins de la piept in alte parti ale corpului.

CPCM este pus in scena cu ajutorul unui sistem cu doua niveluri:

  • In stadiul limitat (LS) CPCM se refera la cancer care se limiteaza la zona sa de origine, in piept.
  • In etapa extinsa (ES) CPCM, cancerul s-a extins dincolo de piept si in alte parti ale corpului.
sus

Care este tratamentul pentru cancerul pulmonar?

Tratamentul pentru cancerul pulmonar poate implica indepartarea chirurgicala a cancerului, chimioterapie sau radioterapie, precum si combinatii ale acestor tratamente. Decizia cu privire la tratamentele care vor fi potrivite pentru un anumit individ trebuie sa ia in considerare amplasarea si extinderea tumorii, precum si starea de sanatate generala a pacientului.
Ca si in alte tipuri de cancer, tratamentul poate fi prescris atat pentru eliminarea sau eradicarea cancerului cat si pentru a reduce durerea si suferinta. Pot fi prescrise mai multe tipuri de tratament. In astfel de cazuri, terapia care se adauga pentru a spori efectele tratamentului primar este mentionata ca tratament adjuvant. Un exemplu de tratament adjuvant este administrarea chimioterapiei sau radioterapiei dupa indepartarea chirurgicala a unei tumori in incercarea de a distruge orice celule tumorale care raman in urma interventiei chirurgicale.
Chirurgie: indepartarea chirurgicala a tumorii este efectuata in general pentru stadiu limitat (etapa I sau, uneori, etapa II) si NSCLC este tratamentul de alegere pentru cancerul care nu s-a extins dincolo de plamani. Aproximativ 10 -35% din cazurile de cancer pulmonar poate fi indepartat chirurgical insa, tumorile pot sa reapara la un moment ulterior. Printre oamenii care au un cancer izolat, cu o crestere lenta, 25 -40% mai traiesc cinci ani dupa diagnosticare. Este important de notat ca, desi o tumora poate fi anatomica potrivita pentru rezectie, tratamentul chirurgical nu poate fi posibil in cazul in care persoana are alte boli grave (cum ar fi inima sau boli pulmonare severe), care ar limita capacitatea lor de a supravietui unei operatii. Tratamentul chirurgical este mai rar efectuat cu CPCM decat cu NSCLC, deoarece aceste tumori sunt mai putin probabil sa fie localizate intr-o singura zona care poate fi eliminata.
Procedura chirurgicala aleasa depinde de marimea si localizarea tumorii. Chirurgi trebuie sa deschida peretele toracic si pot efectua o rezectie pana la plamani (indepartarea unei portiuni de un lob), o lobectomie, sau un pneumonectomie (eliminarea unei plaman intreg). Uneori, ganglionii limfatici din regiunea de plamani, de asemenea, sunt eliminati (limfadenectomie). O interventie chirurgicala pentru cancerul pulmonar este o procedura chirurgicala majora care necesita anestezie generala, spitalizare, si ingrijire dupa saptamani sau luni. In urma procedurii chirurgicale, pacientii pot avea dificultati de respiratie, scurtarea respiratiei, durere si slabiciune. Riscurile de chirurgie includ complicatii din cauza sangerari, infectii si complicatii ale anesteziei generale.
Radiatii: Radioterapia poate fi folosita ca un tratament pentru ambele NSCLC si CPCM. Radioterapia foloseste raze X sau alte tipuri de radiatii pentru a distruge celulele canceroase care se divid. Radioterapia poate fi administrata ca terapie curativa, paliativa (folosind doze mai mici de radiatii decat cu tratament curativ), sau ca tratament adjuvant in asociere cu chirurgia sau chimioterapia. Radiatiile sunt fie livrate extern, utilizand o masina care directioneaza radiatii catre cancer, sau intern prin plasarea de substante radioactive in containere sigilate in zona in care tumora este localizata. Brahiterapia este un termen folosit pentru a descrie utilizarea unei pastile mici de materiale radioactive, plasata direct in cancer sau in caile aeriene de langa cancer. Acest lucru se face de obicei printr-un bronhoscop.
Radioterapia poate fi administrata in cazul in care o persoana refuza o interventie chirurgicala, in cazul in care o tumora sa extins la domenii cum ar fi ganglionii limfatici sau trahee, acest organ fiind imposibil de indepartat, sau daca o persoana are alte boli care fac imposibila supunerea la o interventie chirurgicala majora. Combinand radioterapia cu chimioterapia poate prelungi mai mult supravietuirea atunci cand se administreaza chimioterapia. Radioterapia externa poate fi, in general, efectuata ambulatoriu, in timp ce terapia cu radiatii interne necesita o spitalizare scurta. O persoana care are boli pulmonare severe, in plus fata de un cancer pulmonar, nu poate fi capabil sa primeasca radioterapie deoarece radiatiile pot reduce in continuare functionarea plamanilor. Un tip de radioterapie externa numita “cutit gamma” este uneori utilizata pentru a trata metastazele cerebrale unice. In aceasta procedura, mai multe fascicule de radiatii, care provin din directii diferite, sunt focalizate pe tumora de la cateva minute la ore in timp ce capul este tinut in loc de un cadru rigid. Acest lucru reduce doza de radiatii primita de catre tesuturile noncanceroase.
Pentru radioterapia externa, este nevoie de un proces de simulare inainte de inceperea tratamentului. Folosind CT, computere, si masuratori precise, harti de simulare din locatia exacta in care radioterapia va fi livrata, numit camp de tratament. Acest proces dureaza de obicei intre 30 de minute si 2 ore. Tratamentul cu radiatii externe in sine, in general, se face patru sau cinci zile pe saptamana, timp de cateva saptamani.
Radioterapia nu se efectueaza la riscurile de interventii chirurgicale majore, dar poate avea efecte secundare neplacute, inclusiv oboseala si lipsa de energie. A redus numarul de celule albe din sange (redare o persoana mult mai sensibile la infectii), precum si un nivel scazut de trombocite din sange (a face mai dificila coagularea sangelui si duce la sangerare excesiva), de asemenea, poate sa apara cu radioterapia. In cazul in care organele digestive sunt in domeniul expus la radiatii, pacientii pot prezenta greata, varsaturi , sau diaree . Radioterapia poate irita pielea din zona care este tratata, dar aceasta iritatie, in general, imbunatateste cu timp dupa terminarea tratamentului.
Chimioterapia : Atat NSCLC si CPCM pot fi tratate cu chimioterapie. Chimioterapia se refera la administrarea de medicamente care opresc cresterea celulelor canceroase prin uciderea sau impiedicandu-le de la impartire. Chimioterapia poate fi administrata in monoterapie, ca adjuvant la tratamentul chirurgical, sau in asociere cu radioterapia. In timp ce o serie de medicamente chimioterapice au fost dezvoltate, clasa de medicamente cunoscute sub numele de droguri pe baza de platina au fost cele mai eficiente in tratamentul de cancer pulmonar.
Chimioterapia este tratamentul de alegere pentru majoritatea CPCM, deoarece aceste tumori sunt, in general raspandite in organism atunci cand sunt diagnosticate. Doar jumatate din persoanele care au CPCM supravietuiesc timp de patru luni, fara chimioterapie. Cu chimioterapie, timpul lor de supravietuire este de patru-cinci ori mai mare. Chimioterapia in sine nu este deosebit de eficace in tratarea NSCLC, dar atunci cand NSCLC are metastaze, poate prelungi supravietuirea, in multe cazuri.
Chimioterapia poate fi administrata sub forma de tablete, sub forma de perfuzie intravenoasa, sau ca o combinatie a celor doua. Tratamentele de chimioterapie, de obicei, sunt date intr-un cadru ambulatoriu. O combinatie de medicamente este dat intr-o serie de tratamente, numite cicluri, pe o perioada de saptamani sau luni, cu pauze intre cicluri. Din pacate, medicamentele folosite in chimioterapie distrug, de asemenea, in mod normal, divizarea celulelor in organism, ducand la efecte secundare neplacute. Distrugerea celulelor sanguine poate duce la sensibilitate crescuta la infectii si dificultati cu coagularea sangelui. Alte efecte secundare includ oboseala, pierderea in greutate, pierderea parului, greata, varsaturi, diaree si afte bucale. Efectele secundare ale chimioterapiei variaza in functie de doza si de combinatia de medicamente folosite, de asemenea, si poate varia de la individ la individ. Efectele secundare dispar, in general, in timpul fazei de recuperare a tratamentului sau dupa finalizarea acestuia.
Radiatia profilactica a creierului: de multe ori CPCM se raspandeste la creier. Uneori, oamenii cu CPCM care raspund bine la tratamentm sunt tratati cu radioterapie la cap pentru a trata mai devreme extinderea la nivelul creierului (numita micrometastasis) care nu este inca detectabila cu CT sau IRM si nici nu a produs inca simptome. Radioterapia creierului poate provoca pe termen scurt, probleme de memorie, oboseala, greata si alte efecte secundare.
Tratamentul pentru recurenta: cancerul pulmonar, care a revenit dupa tratamentul cu o interventie chirurgicala, chimioterapie, si/sau radioterapie este numit recurent sau recidiv. In cazul in care o forma de cancer recidiva este limitata la o singura parte in plamani, ea poate fi tratata prin interventie chirurgicale. Tumorile recurente, in general, nu raspund la medicamentele chimioterapice care au fost administrate anterior. Deoarece medicamentele pe baza de platina sunt folosite in general in chimioterapia initiala de cancer pulmonar, aceste medicamente nu sunt utile in cele mai multe cazuri de recurenta. Un tip de chimioterapie mentionat ca a doua linie de chimioterapie este utilizat pentru a trata cancerul recurent, care a fost tratat anterior cu chimioterapie. Persoanele cu cancer pulmonar recurent, care sunt suficient de bine pentru a tolera tratamentului, de asemenea, sunt buni candidati pentru terapii experimentale, inclusiv studii clinice.
Terapia directionata: medicamentele erlotinib (Tarceva) si gefitinib (Iressa) sunt numite medicamente specifice, care pot fi folosite la anumiti pacienti cu NSCLC care nu mai raspund la chimioterapie. Medicamentele specifice tratamentului, mai precis tinta celulelor canceroase, fac mai putine pagube in celulele normale decat agentii generali chimioterapeutici.
Alte incercari de la terapie directionata includ medicamente cunoscute sub numele de medicamente antiangiogenesis, care blocheaza dezvoltarea de noi vase de sange intr-un cancer. Fara vasele de sange adecvate pentru a furniza oxigenul care transporta sange, celulele canceroase vor muri. Medicamentul antiangiogenic bevacizumab (Avastin) a fost, de asemenea, gasit folositor pentru a prelungi supravietuirea in cancerul pulmonar avansat, atunci cand este adaugat la regimul de chimioterapie standard. Bevacizumab se administreaza intravenos la fiecare doua-trei saptamani. Cu toate acestea, deoarece acest medicament poate provoca sangerari, nu este adecvat pentru utilizarea la pacientii care au tuse cu sange, in cazul in care cancerul pulmonar s-a extins la creier sau la persoanele carora li se administreaza tratament anticoagulant. Bevacizumabul, de asemenea, nu este folosit in cazuri de cancer cu celule scuamoase, deoarece aceasta duce la sangerare.
Cetuximabul este un anticorp care se leaga de receptorul factorului de crestere epidermal (EGFR). La pacientii cu NSCLC, ale caror tumori s-au dovedit a-si exprima RFCE prin analize imunohistochimice, adaosul de cetuximab poate fi luat in considerare pentru unii pacienti.
Terapia fotodinamica (PDT): Un tratament mai nou folosit pentru diferite tipuri si etape de cancer pulmonar (precum si a unor alte tipuri de cancer) este terapia fotodinamica. In tratamentul fotodinamic, un agent de fotosinteza (cum ar fi porfirina, o substanta naturala in organism) este injectata in fluxul sanguin cateva ore inainte de interventia chirurgicala. In acest timp, agentul este preluat in celulele cu crestere rapida, cum ar fi celulele canceroase. Medicul aplica apoi o anumita lungime de unda de lumina printr-o bagheta portabila direct la partea de cancer si tesuturile inconjuratoare. Energia de lumina activeaza agentul fotosensibilizator, cauzand producerea unei toxini care distruge celulele tumorale. PDT este mai putin invaziva decat chirurgia si poate fi repetata in acelasi loc, daca este necesar. Dezavantajele PDT sunt ca este utila numai in tratarea cancerului, care poate fi atins cu o sursa de lumina si nu este potrivita pentru tratamentul de cancer extins. US Food and Drug Administration (FDA) a aprobat un agent fotosensibilizator numit porfimer de sodiu (Photofrin) pentru utilizarea in PDT pentru a trata sau ameliora simptomele de cancer esofagian si non-cancer pulmonar cu celule mici. Cercetarile suplimentare sunt in curs de desfasurare pentru a determina eficacitatea de TFD in alte tipuri de cancer pulmonar.
Ablatie cu radiofrecventa (RFA): ablatie radiofrecventa este studiata ca o alternativa la interventiile chirurgicale, in special in cazurile de cancer pulmonar in stadiu precoce. In acest tip de tratament, un ac este introdus prin piele in cancer, de obicei, sub indrumarea unei CT. Radiofrecventa (electrica) de energie este apoi transmis la varful acului, ucigand tesutul canceros si inchizand vasele mici de sange care aprovizioneaza cancerul. RFA, de obicei, nu este dureroasa si a fost aprobata de US Food and Drug Administration pentru tratamentul anumitor tipuri de cancer, inclusiv cancerului pulmonar. Studiile au demonstrat ca acest tratament poate prelungi supravietuirea in mod similar cu interventiile chirurgicale atunci cand sunt utilizate pentru a trata stadiile precoce ale cancerului pulmonar.
Terapiile experimentale: Din moment ce nicio terapie nu este disponibila in prezent ca absolut eficace in tratarea cancerului pulmonar, pacientii pot incerca o serie de noi terapii care sunt inca in faza experimentala, in sensul ca medicii nu au inca suficiente informatii pentru a decide daca aceste terapii ar trebui sa devin forme de tratament pentru cancerul pulmonar. Noile medicamente sau noile combinatii de medicamente sunt testate in asa-numitele studii clinice, studii care evalueaza eficacitatea de medicamente noi in comparatie cu cele deja utilizate in tratamente pe scara larga.

sus

Care este prognosticul (rezultatul) de cancer pulmonar?

 

Prognosticul de cancer pulmonar se refera la sansa de vindecare sau prelungire a vietii (supravietuire) si depinde in cazul in care cancerul este localizat, de dimensiunea de cancer, prezenta simptomelor, tipul de cancer pulmonar, precum si starea de sanatate generala a pacientului.
CPCM are cresterea cea mai agresiva din toate cazurile de cancer pulmonar, cu un timp de supravietuire medie de doar doua pana la patru luni dupa diagnosticare atunci cand este netratat. Cu toate acestea, CPCM este, de asemenea, cel mai receptiv tip de cancer pulmonar la terapia cu radiatii si chimioterapie. Deoarece CPCM se raspandeste rapid si este de obicei diseminat la momentul diagnosticului, metode cum ar fi indepartarea chirurgicala sau radioterapia localizata sunt mai putin eficiente in tratarea acestui tip de cancer pulmonar. Cand chimioterapia este utilizata singura sau in combinatie cu alte metode, timpul de supravietuire poate fi prelungit de patru pana la cinci ori, cu toate acestea, din toti pacientii cu CPCM, doar 5-10% sunt inca in viata cinci ani dupa diagnosticare. Cei mai multi dintre cei care supravietuiesc au CPCM in stadiu limitat.
La cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC), factor cel mai important este gradul tumorii de raspandire in momentul diagnosticului. In etapa I, cancerul poate fi complet eliminat chirurgical. Radioterapia poate produce un tratament care, pentru o mica de pacienti cu NSCLC, duce la ameliorarea simptomelor la majoritatea pacientilor. In stadiu avansat, chimioterapia ofera imbunatatiri modeste in supravietuire, desi ratele de supravietuire globale sunt mici.
Prognosticul pe termen lung pentru cancerul pulmonar este slab in comparatie cu alte tipuri de cancer. Ratele de supravietuire pentru cancerul pulmonar sunt in general mai mici decat cele pentru cele mai multe tipuri de cancer, cu o rata globala de supravietuire de cinci ani pentru cancer pulmonar de aproximativ 16% in comparatie cu 65% pentru cancerul de colon, 89% pentru cancerul la san, iar peste 99% pentru cancerul de prostata.

sus

Cum poate fi prevenit cancerul pulmonar?

Renuntarea la fumat si eliminarea expunerii la fumul de tigara este cea mai importanta masura care poate preveni cancerul pulmonar. Multe produse, cum ar fi guma cu nicotina, spray-uri nicotina, sau inhalatoare de nicotina, pot fi de ajutor persoanelor care incearca sa renunte la fumat. Minimizarea expunerii la fumatul pasiv, de asemenea, este o masura eficienta de prevenire. Folosind un test radon kit poate identifica si permite corectarea nivelurilor de radon crescut in casa. Metoda care permite detectarea timpurie a cancerului, consta in scanarea CT. Aceasta poate fi valoroasa in identificarea cancerului mic, care poate fi vindecat prin rezectie chirurgicala si impiedicat sa se raspandeasca, cancer incurabil, cu metastaze.

sus

Cancerul pulmonar pe scurt

  • Cancerul pulmonar este cauza numarul unu de deces, prin cancer, atat la barbati cat si femei in SUA si in intreaga lume.
  • Fumatul este principalul factor de risc pentru dezvoltarea cancerului pulmonar.
  • Expunerea pasiva la fumul de tutun, de asemenea, poate cauza cancer pulmonar.
  • Cele doua tipuri de cancer pulmonar, care cresc si se raspandesc diferit, sunt cazurile de cancer pulmonar cu celule mici (CPCM) si non-mici, cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC).
  • Stadiul de cancer pulmonar se refera la masura in care cancerul s-a raspandit in organism.
  • Tratamentul de cancer pulmonar poate implica o combinatie de chirurgie, chimioterapie, radioterapie precum si metode noi, experimentale.
  • Prognosticul general de cancer pulmonar este slab, cu rate de supravietuirea globala de 5 ani, de aproximativ 16%.
  • Renuntarea la fumat este cea mai importanta masura care poate preveni dezvoltarea cancerului pulmonar.

Un raspuns la articolul Cancerul pulmonar

  1. dan spune:

    REFERITOR LA ACEASTA BOALA NEMILOASA E RAU CACI NU SANTEM EDUCATI DESTUL SA STIM SA PREVENIM MULTE DINTRE CAZURI SE DESCOPERA IN FAZELE TERMINALE CAND APROAPE NU SE MAI POATE FACE NIMIC DECAT SA NE AMAGIM SI CU O MARE INCAPATANARE SA NU ACCEPTAM CA NU SE MAI POATE FACE NIMIC DECAT SA INCERCAM SA FIM ALATURI DE ACEEA PERSOANA SA O SPRIJINIM MORAL SI FINANCIAR AM AVUT UN CAZ IN FAMILIE SI CUNOSC DESTUL DE BINE SITUATIA DIN TARA DAR NU AVEM CE FACE DECAT SA MERGEM INAINTE SI SA NU UITAM SA MERGEM CAT DE DES LA MEDIC CEEA CE EU NU AM FACUT PANA ACUM DAR MACAR POATE CITESTE CINEVA ACEST COMENTARIU SI SA MI URMEZE SFATUL SCRIU ACESTEA IN MEMORIA MAMEI MELE CARE ACUM NU MAI ESTE PRINTRE NOI SI CARE PANA IN ULTIMA ZI DIN VIATA EI NU UITA SA NE CEARA MEDICAMENTELE DAR CUM AM MAI SPUS SI LA INCEPUT A FOST DEGEABA AM DESCOPERIT TARZIU ACEASTA BOALA VA UREZ TUTUROR MULTA SANATATE SI MULTA SPERANTA

Raspunde

Adresa ta de email nu va fi facuta publica. Campurile obligatorii sunt marcate *

*


*