Acasa > Tiroida > Tiroida in sarcina

Tiroida in sarcina

Introducere

Bolile tiroidiene sunt deosebit de frecvente la femeile de varsta fertila. Ca urmare, nu este surprinzator faptul ca bolile tiroidiene pot complica cursul unei sarcini. Se estimeaza ca 2,5% din toate femeile gravide au un anumit grad de hipotiroidism. Frecventa variaza in randul populatiei din diferite tari. In timp ce sarcina in sine este o stare naturala, si in nici un caz nu ar trebui sa fie considerata o “boala”, tulburarile tiroidei in timpul sarcinii pot afecta atat mama cat si copil. Dupa o descriere generala a valorilor normale si anormale ale functiei tiroidiene, datele recente privind consecintele pe termen lung la copiii din mame care au avut hipotiroidism in timpul sarcinii vor fi revizuite.

Ce este glanda tiroida?

Tiroida este o glanda cu o greutate de aproximativ 15 grame (aproximativ o jumatate de uncie), care este situata in partea din fata a gatului chiar sub marul lui Adam (cartilajul cricoid). Glanda tiroida este responsabila pentru producerea de hormonii tiroidieni ai organismului. Tiroida raspunde la semnalele hormonale din creier pentru a mentine un nivel constant de hormoni tiroidieni. Semnalele hormonilor sunt trimise de zone specializate ale creierului (hipotalamus si hipofiza), in cele din urma trimiterea unui hormon de stimulare tiroidiana (TSH), care promoveaza productia de hormoni tiroidieni de glanda tiroida.

Ce se intampla cu boala tiroida?

Boala glandei tiroide este extrem de comuna. In anumite conditii, poate produce hormoni tiroidieni prea multi. In alte conditii, tiroida poate fi deteriorata sau distrusa si produce putini hormoni tiroidieni. Hormonul tiroidian principal este numit tiroxina, sau T4. Simptomele variaza in functie de faptul daca exista prea mult sau prea putin T4 in sange. Cu un exces de T4 (hipertiroidism), pacientii se plang de senzatia de neliniste, hiper emotional, caldura si transpiratie. Ei pot avea tremuraturi, probleme de concentrare, si pierdere in greutate. Hipermotilitatea intestinala si diarea sunt alte efecte comune. In cazul in care nivelurile de T4 sunt scazute (hipotiroidie), ca urmare a productiei scazuta a glandei tiroida, de multe ori pacientii simt oboseala, letargie si cresterea in greutate. Constipatia si senzatia de frig excesiv sunt comune pacientilor.

Cum se trateaza hipotiroidismul in timpul sarcinii?

Tratamentul de hipotiroidism in timpul sarcinii este relativ simplu, in cele mai multe cazuri. O forma sintetica a T4 este data pentru a inlocui hormonul lipsa. Doza de medicament este ajustata in mod regulat pentru a mentine un nivel constant de hormoni tiroidieni in sange, in limite normale. Prin urmare, aceasta este practica de rutina pentru a monitoriza nivelul de hormon de stimulare tiroidiana (TSH) din sange. In multe privinte, tratamentul de hipotiroidism in timpul sarcinii este similar cu cel la femeile neinsarcinate.

Care sunt consecintele hipotiroidismului in timpul sarcinii?

De ani de zile, medicii au remarcat o legatura intre mamele cu hipotiroidism in timpul sarcinii si intarzierea in dezvoltare a copiiilor lor dupa nastere. Acest lucru a fost intalnit, in mod deosebit, la mamele care au venit din zonele deficitare de iod, din tara (iodul este necesar pentru a produce hormoni tiroidieni, iar acum este o componenta comuna a sarii din alimente) si a fost observata la mamele cu boli tiroidiene autoimune, cum ar fi tiroidita hashimoto. Exista o relatie intre nivelurile tiroidieni in dezvoltarea creierului mamei si al copilului ei. Un studiu amplu a raportat in 1999, ca hipotiroidismul nedetectat sau inadecvat tratat al mamelor a fost asociat cu modificari in IQ-ul copiilor acestor femei. Punctajele medii de IQ au fost cu aproximativ 4 puncte mai mici la copiii mamelor hipotiroide decat la copiii mamelor normale. Deficite mai mari de IQ au fost observate la copiii mamelor care au avut hipotiroidism mai sever. Acesti copii au un coeficient de inteligenta in medie cu 7 puncte mai mici decat in mod normal. In plus, aproape 20% dintre acesti copii au avut scoruri IQ mai mici de 85, comparativ cu 5% din copiii din mame normale. Copiii mamelor hipotiroide au fost, de asemenea, mult mai susceptibili de a avea dificultati la scoala sau de a repeta clasa. Acest studiu demonstreaza ca hipotiroidismul necontrolat la femeile gravide poate avea efecte pe termen lung asupra copiilor din aceste mame. De asemenea, efectele apar, chiar daca hipotiroidismul este usor, iar femeia nu prezinta nici un simptom.

Cat de devreme afecteaza hormonul tiroidian copilul nenascut?

Inainte de nastere un copil este in intregime dependent de mama, de la hormonul tiroidian pana la propria glanda tiroida. Acest lucru, de obicei, nu apare pana la aproximativ 12 saptamani de gestatie (la sfarsitul primului trimestru de sarcina). Astfel, hipotiroidismul mamei poate juca un rol timpuriu, inainte ca multe femei sa-si dea seama ca sunt insarcinate! De fapt, copiii nascuti din mame care au fost hipotiroide in prima parte a sarcinii, apoi tratate in mod adecvat, sunt expusi la o dezvoltarea motorie mai lenta decat copiii nascuti din mame sanatoase. Cu toate acestea, in timpul ultimii parti a sarcinii, hipotiroidismul poate avea, de asemenea, efecte adverse asupra copilului. Acesti copii sunt mai susceptibili de a avea insuficienta intelectuala.

Ce se poate face pentru a evita consecintele de hipotiroidism in timpul sarcinii?

O serie de asociatii si organizatii medicale au facut recomandari cu privire la screening-ul pentru boli tiroidiene. Unele recomandari sunt enumerate mai jos:
  • Toate femeile care doresc sa-si planifice o sarcina trebui sa fie luate in considerare pentru screening-ul de boli tiroidiene.
  • Toate femeile gravide, cu o gusa (tiroida marita), un nivel ridicat de anticorpi tiroidieni in sange, un istoric familial de boli tiroidiene, sau simptome de hipotiroidism ar trebui sa fie testate pentru hipotiroidism.
  • Femeile care sunt la limita si care au, de asemenea, anticorpi pozitivi, au nevoie terapie cu hormoni tiroidieni, in doza mici, la inceputul sarcinii.
  • Exista unele dovezi ca anticorpii care pot contribui la hipotiroidism pot juca un rol in timpul sarcinii. Datele sugereaza ca suplimentarea seleniului poate fi benefica la femeile cu niveluri ridicate de anticorpi. Aceasta ar trebui sa fie revizuita de medic.
  • In timpul sarcinii, doza de medicament necesara poate creste cu pana la 50%. Cresterile pot fi necesare inca din primul trimestru.
  • Dozajul este dinamic in timpul sarcinii si trebuie sa fie atent monitorizat prin teste de sange regulate. Pe masura ce sarcina progreseaza, multe femei necesita doze mai mari de substitutie hormonala.
  • Doza de inlocuire a hormonilor tiroidieni in timpul si dupa sarcina trebuie sa fie atent monitorizata cu ajutorul hormonilor tiroidieni de stimulare din sange (TSH). Intervalele de laborator pentru TSH normale sunt destul de largi. Multi clinicieni prefera TSH in intervalul <1,0.
Trebuie subliniat faptul ca acestea sunt doar orientari. Gestionarea situatiei fiecarei femei este in mod individual, dupa consultarea cu medicul ei. Beneficiile tratamentului se extinde nu numai la femeile gravide cu hipotiroidism ci si copiilor lor.

Hipotiroidismul in timpul sarcinii (pe scurt)

  • Hipotiroidismul, in care glanda tiroida produce o cantitate inadecvata de hormon tiroidian, este o afectiune comuna mai ales la femeile de varsta fertila.
  • Hipotiroidismul mamei in timpul sarcinii poate duce la intarziere in dezvoltare la copil.
  • Tratamentul hipotiroidismului necesita medicamente cu hormon tiroidian.
  • Obiectivul tratamentului de hipotiroidism in timpul sarcinii este de a mentine un nivel de hormoni tiroidieni in limitele normale.
  • Femeile gravide care se trateaza cu hormoni tiroidieni ar trebui sa faca teste frecvente de sange in timpul sarcinii, deoarece cerintele se pot modifica.

Raspunde

Adresa ta de email nu va fi facuta publica. Campurile obligatorii sunt marcate *

*


*