Acasa > Urologie > Strictura de uretra

Strictura de uretra


sus

Ce este uretra?

Uretra este deschiderea care permite urinei sa paraseasca vezica urinara. La barbati, uretra este o structura subtire, asemenea unui tub, care porneste de la deschiderea de jos a vezicii urinare si traverseaza intreaga lungime a penisului. La femei, este o deschidere mai scurta, intre 2.5 – 4 centimetri (cm) lungime.
Uretra are un sfincter care este in mod normal inchis pentru a mentine urina in interiorul vezicii urinare. Atunci cand vezica se umple cu urina, ambele controale voluntare si involuntare deschid sfincterul uretral, pentru a permite urinii sa iasa.

sus

Ce este strictura uretrala?

Strictura uretrale se refera la orice ingustare a uretrei pentru orice motiv, indiferent daca este sau nu un impact in vezica urinara.
Orice inflamatie a uretrei poate duce la cicatrici, care apoi pot duce la o strictura sau o ingustare a uretrei. Traumatismele, infectiile, tumorile, sau orice alta cauza de cicatrizare poate duce la ingustarea sau strictura uretrei. Ingustarea mecanica a uretrei, fara formarea de cicatrice (cauzele de dezvoltare sau extindere de prostata) pot provoca, de asemenea, stricturi uretrale.
Stricturile uretrale sunt semnificativ mai frecvente la barbati si baieti, comparativ cu femeile si fetele. Aceasta afectiune este considerata rara la femei.

sus

Care sunt cauzele stricturei uretrala?

Cauze comune:

  • Trauma de la un prejudiciu sau de la accidente cu daune la nivelul uretrei sau vezicii urinare (de exemplu, incadrarea pe un cadru de la o bicicleta sau un accident de masina)
  • Leziuni sau traumatisme pelvine
  • Procedurile anterioare, care implica uretra (catetere urinare, interventii chirurgicale, Cistoscopie)
  • Interventii chirurgicale de prostata precedente
  • Extindere de prostata
  • Cancer al uretrei (rar)
  • Infectii ale uretrei (boli cu transmitere sexuala sau BTS, uretrita, gonoreea, clamidia)
  • Infectie sau inflamatie de prostata (prostatita)
  • Malformatii congenitale ale uretrei care, rareori, poate provoca stricturi uretrale la copii

Potrivit unui studiu, aproximativ o jumatate de cauze de stricturi uretrale sunt cauzate de proceduri medicale si de manipulare a uretrei sau de structurile din apropiere (interventii chirurgicale, introducerii de catetere, etc). In aproximativ o treime din cazuri, nu au fost gasite cauze identificabile.

sus

Care sunt simptomele de strictura uretrala?

Simptomele de strictura uretrala pot varia de la nici un simptom, la toate (asimptomatic), la disconfort usor, pentru a finaliza retentia urinara (incapacitatea de a urina).
Unele dintre simptomele si complicatiile posibile ale stricturii uretrale includ urmatoarele:

  • Dificultate de pornire a fluxului de urina
  • Urinare dureroasa (disurie)
  • Infectii ale tractului urinar (ITU)
  • Retentie urinara
  • Golirea incompleta a vezicii urinare
  • Scaderea fluxului de urina
  • Dribling de urina
  • Pulverizare sau urina dublu de streaming
  • Sange in urina (hematurie)
  • Sange in materialul seminal
  • Incontinenta urinara
  • Dureri pelviene
  • Descarcare de gestiune din uretra
  • Reducerea ejacularii
sus

Ce tip de medic trateaza obstructie uretrala?

Cel mai frecvent, stricturile uretrale sunt tratate de urologi, care sunt medici cu formare si specializare in sistemul urinar.

sus

Cum este diagnosticata structura uretrala?

Atunci cand istoricul medical, examenul fizic si simptomele sunt sugestive, testele suplimentare de diagnostic pot fi de ajutor in evaluarea ulterioara. Sumarul de urina (UA), cultura de urina, cultura si uretrale pentru boli cu transmitere sexuala (gonoree, clamidia), sunt unele din testele tipice care pot fi comandate in acest cadru. Examinarea de prostata si de screening pentru cancerul de prostata (examen manual si de masurare a antigenului specific prostatic sau PSA) poate fi, de asemenea, efectuata de catre medic.
Deseori, studiile de imagistica si endoscopie sunt necesare pentru a confirma diagnosticul si de a identifica cauza de stricturi uretrale.

sus

Exista teste speciale pentru diagnosticarea stricturilor uretrale?

Iata cateva teste comune de imagistica endoscopice in evaluarea stricturi uretrale:

  • Teste cu ultrasunete
  • Uretrogram retrogram
  • Cistoretrogram anterograd
  • Cistoretroscopie

Testele cu ultrasunete sunt una dintre metodele radiologice in evaluarea stricturii uretrale. O sonda cu ultrasunete plasata de-a lungul lungimii penisului (falusul), determina dimensiunea stricturii, gradul de ingustare si lungimea stricturii. Aceasta este o metoda non-invaziva si, de obicei, nu necesita nici o pregatire speciala.
Uretrograma retrograda este un alt test de radiologie pentru a evalua stricturi uretrale. Acest test practic presupune plasarea unui cateter urinar mic in ultima parte a uretrei (cel mai apropiat de varful penisului). Aproximativ 10 cc a unui material de contrast de iod este injectat lent in uretra prin cateter. Apoi, imaginile radiografice sunt luate sub fluoroscopie pentru a evalua orice obstacol sau orice depreciere a fluxului de materiale de contrast, care poate sugera stricturi uretrale. Acest test furnizeaza informatii utile despre locatie, masura, dimensiunea si ingustarea uretrei, precum si forma unor posibile anomalii.
Cistoretrograma anterograda este un test similar, dar se poate face numai daca exista un cateter suprapubic in loc (un cateter urinar plasat in vezica urinara, prin piele, in partea inferioara a abdomenului).
Cistouretroscopia este o evaluare endoscopica in care o camera mica amplasata la varful unui tub subtire este introdusa in uretra pentru vizualizarea directa a lumenului a uretrei. Deschiderea uretrei este curatata si lubrifianta cu geluri anestezice locale si se aplica pentru confort. Apoi, endoscopul este introdus in uretra si vezica urinara. Sunt detectate orice anomalii anatomice sau structurale si o biopsie poate fi obtinuta in acelasi timp, daca este necesar.

sus

Care este tratamentul pentru stricturile uretrale?

Nu exista tratamente reale medicale (medicamente) pentru stricturile uretrale, altele decat cele de controlul simptomelor (de exemplu, medicamente pentru durere si disconfort). Chirurgia ramane singurul tratament pentru persoanele cu simptome necontrolate de ingustare a uretrei.
Chirurgia poate fi recomandata in urmatoarele situatii:

  • Probleme grave cu urinare si retentie urinara
  • Pietrele la rinichi in vezica urinara
  • Infectii recurente ale tractului urinar
  • Cresterea reziduala (cantitatea de urina in vezica dupa urinare)
  • Nerespectarea de masuri conservatoare pentru controlul simptomelor (durere)
sus

Ce optiuni chirurgicale sunt disponibile pentru stricturile uretrale?

Multe proceduri chirurgicale sunt disponibile pentru tratarea stricturilor uretrale. In functie de cauza si alte aspecte medicale si sociale, poate fi recomandata procedura cea mai adecvata pentru fiecare caz in parte. Procedurile comune cuprind:

  • dilatare uretrala,
  • uretrostomie,
  • uretral stent de plasare,
  • reconstructia deschiderii uretrale.

Dilatarea uretrei este o tehnica folosita de obicei pentru tratarea stricturii uretrale. Aceasta procedura se face sub anestezie locala sau generala. Sunt introduse usor tije subtiri, de diametre diferite, in uretra de la varful penisului, cu scopul de a deschide ingustarea uretrei, fara a provoca nici un prejudiciu ca urmare a uretrei. Aceasta procedura poate fi repetata deoarece strictura poate recidiva. Ocazional, pacientilor le sunt date instructiuni de dilatare (tije, gel de lubrifiere, gel anestezic), pentru a efectua dilatarea uretrala la domiciliu.
Uretrostomia este o procedura endoscopica care se face de obicei sub anestezie generala. Un tub subtire cu o camera (endoscop) este introdus in uretra pentru a vizualiza strictura. Apoi, un cutit mic este trecut prin endoscop pentru a reduce lungimea stricturii si pentru a deschide fluxul de urina. Un cateter Foley (cateter urinar) este apoi introdus si tinut in loc pentru cateva zile in timp ce incizia se vindeca. Rata de succes a acestei proceduri este de aproximativ 25%, si, din nou, stricturile mai scurte, in general, au un raspuns mai bun la aceasta procedura.
Plasarea unui stent uretral este o alta procedura endoscopica care vizeaza tratarea stricturi uretrale. In functie de locatia stricturii in uretra, un tub inchis (stent) poate fi trecut printr-un endoscop in zona de stricturi. Odata ce ajunge la locatia corespunzatoare, aacesta poate fi deschis pentru a forma un tub de brevet de inventie sau un canal prin care urina sa curga.
Reconstructia deschisa presupune mai multe tehnici posibile pentru corectarea stricturilor uretrale. Acestea sunt operatii care implica deschiderea uretrei chirurgical, sub anestezie generala pentru a rezolva strictura. In unele cazuri, zona de cicatrizare este taiata si uretra ramasa este reconectata. In altele, dupa ce tesutul cicatricial este eliminat, o grefa din interiorul obrajilor (mucoasa bucala), sau un lambou de piele poate fi utilizat pentru a forma o uretra reconstruita.
Urologul va recomanda tratarea procedurii, care ar fi cea mai buna optiune pentru fiecare individ. Ca in orice proceduri medicale, exista un anumit grad de risc si complicatii asociate cu oricare dintre aceste operatiuni.

sus

Poate fi prevenita strictura uretrala?

In termeni generali, strictura uretrala nu este prevenita si cele mai multe cauze comune sunt legate de un prejudiciu, traume sau afectiuni medicale. Bolile cu transmitere sexuala, cum ar fi gonoreea sau clamidia sunt cauze mai putin comune de strictura uretrala si pot fi potential prevenite prin practicarea sexului protejat.

sus

Stricturile uretrale – pe scurt

  • Stricturile uretrale sunt mult mai frecvente la barbati decat la femei.
  • Orice inflamatie a uretrei care rezulta din prejudiciu, traume, interventii chirurgicale anterioare sau infectie pot provoca stricturi uretrale.
  • Simptomele de strictura uretrala pot varia de la nici un simptom, la foarte multe simptome.
  • Studiile de imagistica si evaluari endoscopice sunt instrumente importante in diagnosticul de stricturi uretrale.
  • Medicamentele, in general, nu joaca niciun rol, procedurile chirurgicale ramanand temelia pentru stricturile uretrale.

 

5 raspunsuri la articolul Strictura de uretra

  1. stelian spune:

    la cat timp se face dilatarea.

  2. vasile spune:

    Am 49 de ani si am suferit 2 uretrostomii,una in decembrie 2012 si una alaltaieri dupa ce in 1988 s-a procedat la dilatari uretrale. As dori sa stiu daca se pot preintimpina aceste recidive oarecum.
    Multumesc.

  3. Paul spune:

    Va salut domnule Vasile,

    Si eu , in urma unei operatii de adenom de prostata, am facut o strictura uretrala care ma supara foarte tare.Am facut o dilatatie care m-a tinut doar o saptamana. Va rog, spuneti-mi si mie unde ati facut operatia si cum ati procedat ? Cum va simtiti dupa operatie?

    Va multumesc anticipat.

  4. daniel spune:

    buna poate sa imi spuna si mie cineva strictura uretrala se poate trata si fara operatie

  5. budei1993 spune:

    spunetimi varog mi sa rupt uretra din virful penisului se poate trata ?

Raspunde

Adresa ta de email nu va fi facuta publica. Campurile obligatorii sunt marcate *

*


*